Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Автор статьи - Стуканов Виктор Яковлевич

  • Врач – Пульмонолог детский, Аллерголог детский и взрослый
  • Высшей квалификационной категории
  • Опыт работы: более 30 лет
  • Диагностика и оказание квалифицированной помощи взрослым и детям с аллергологическими заболеваниями органов дыхания, кожи, желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика пищевой непереносимости, псевдоаллергических заболеваний

 

Запишитесь на консультацию к Виктору Яковлевичу через контакт-центр.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация предоставленная в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Атопический дерматит (Атопическая экзема) - это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сухостью, зудом и высыпаниями. Связано с нарушением барьерных функций кожи и гиперреактивностью иммунной системы. Чаще всего проявляется в раннем детском возрасте и может сохраняться в зрелом возрасте.

Часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями: Аллергический ринит, Бронхиальная астма и пр. Может быть началом Атопического марша (последовательное развитие аллергических заболеваний начиная с изменений на коже, а далее вовлечением в процесс дыхательной системы)

 

Причины развития патологии

 

  • Генетическая предрасположенность.
  • Если у одного или обеих родителей есть аллергические заболевания, риск развития заболевания у ребенка очень высокий
  • Нарушения иммунной системы
  • Нарушения барьерной функции кожи
  • Воздействие природных и химических аллергенов : клещи бытовой пыли, пыльцевые аллергены, контакт с бытовыми и промышленными химическими веществами и пр.
  • Пищевая аллергия и непереносимость
  • Стресс

 

Чаще всего присутствует сочетание нескольких факторов

Классификация

Существует несколько классификаций Атопического дерматита в зависимости от возраста, распространенности процесса, степени тяжести

По возрасту:

  • Младенческий – до 2х лет

  • Детский – от 2х до 13 лет

  • Подростковый и взрослый – старше 13 лет


По стадиям болезни:

  • Обострение

  • Ремиссия


По распространенности:

  • Ограниченный (локальный)

  • Распространенный

  • Диффузный


По степени тяжести:

  • Легкий

  • Средней тяжести 

  • Тяжелый


Существует специальная международная шкала SCORAD, с помощью которой врач аллерголог может более точно установить степень тяжести Атопического дерматита и назначить лечение.

Клинические проявления

Атопический дерматит может проявляться разнообразными клиническими симптомами, варьирующими по степени тяжести. 

Основные:
• Кожные высыпания 

• Зуд - характерный симптом и может быть интенсивным, особенно ночью.

• Сухость кожи

• Трещины и шелушение

• Воспаление

Наиболее частая локализация высыпаний – сгибательные поверхности рук и ног, но может быть и на других участках тела.
 

Атопический дерматит у детей имеет свои особенности, которые могут существенно отличаться от проявлений у взрослых.

  • Чаще начинается в раннем возрасте 

  •  У детей высыпания чаще всего располагаются на лице, щеках, лбу, шее, руках и ногах. У грудных младенцев часто затрагиваются щеки и лоб.

  • Обострение при введении прикорма.

  • Тенденция к рецидивам.

  •  Изменение манеры поведения, раздражительность, плаксивость, трение о предметы или постель.

  • Возможно образование влажных очагов на коже (мокнутия) из-за выделения жидкости из высыпаний.

  • Интенсивный зуд может нарушать сон ребенка, что может повлиять на его общее физическое и эмоциональное здоровье.
     

Атопический дерматит на ногах – это форма заболевания, при которой кожа на этой части тела становится воспаленной, сухой, и часто проявляются сильным зудом и раздражением. 

  • На ногах появляються высыпания в виде пятен, папул, пузырьков

  • Характерен зуд 

  • Локализация: подошвы, стопы, промежутки между пальцами 

  • В некоторых случаях могут образовываться влажные участки на коже, особенно если происходит повреждение высыпаний вследствие постоянного царапания.

Факторы обострения: 

  • Ношение обуви и носков из не качественных материалов или подобранных не по размеру 

  • Температурные условия: холод, перегревание.

Диагностика Атопического дерматита

  • Медицинский осмотр и анамнез:
  • Врач оценивает симптомы, исследует кожу и уточняет аллергологический и семейный анамнезы
  • Проведение аллергологических исследований: анализ крови на специфические аллергены, кожные пробы

  • Пациентам рекомендуют вести дневники наблюдения и пищевой дневник. Это помогает в дальнейшем уточнить диагноз и провести, при необходимости коррекцию терапии

  • При необходимости проводятся исследования других органов и систем. К примеру УЗИ органов брюшной полости, биохимические исследования крови

  • Возможна дополнительная консультация других узких специалистов

 

Не всегда можно сразу установить точный диагноз, поэтому приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями с похожим течением:

  • Себорейный дерматит

  • Контактный дерматит

  • Псориаз

  • Грибковые поражения кожи

  • Дисгидроз кожи

  • Микробная экзема

  • Чесотка

Лечение Атопического дерматита

В настоящее время Атопический дерматит не имеет окончательного метода лечения, но существует ряд стратегий для управления симптомами и улучшения качества жизни. 

Вот основные подходы:

✔️ Местное лечение
Использование местных противовоспалительных кремов и мазей, содержащих кортикостероиды, для снижения воспаления и зуда.

✔️ Применение эмолентов (увлажняющих средств), чтобы поддерживать влажность кожи.

✔️ Соблюдение правильного питания, избегание излишнего стресса и управление факторами, способствующими обострению.

✔️ Фототерапия:Лечение ультрафиолетовым светом под контролем врача.

✔️ Применение топических ингибиторов кальциневрина (например, такролимус или пимекролимус) для управления симптомами.

✔️ Применение антигистаминных препаратов и препаратов влияющих на иммунную систему организма.

✔️ Применение пробиотиков для нормализации флоры организма

✔️ Поскольку стресс может усиливать симптомы, психологическая поддержка и методы управления стрессом могут быть полезными и часто бывает необходима помощь психологов.

❗️ВАЖНО ЗНАТЬ: Лечение Атопического дерматита имеет общие принципы, но для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа с учетом его образа жизни и наличия сопутствующих заболеваний. Также надо понимать, что лечение заболевания длительное и не должно прекращаться даже после исчезновения острых проявлений. Атопический дерматит это хроническое заболевание.

 

Как ухаживать за кожей при Атопическом дерматите

Уход за кожей при Атопическом дерматите играет ключевую роль в управлении симптомами. 

Вот подробные рекомендации:
 

1️⃣ Увлажнение кожи: Используйте гипоаллергенные увлажняющие кремы или мази, предпочтительно без ароматизаторов и красителей.
 

2️⃣ Наносите увлажнители сразу после ванны или душа, чтобы сохранить влажность кожи
 

3️⃣ Избегайте горячей воды которая может обезвоживать кожу: Принимайте теплые ванны или души.
 

4️⃣ Используйте гипоаллергенные моющие средства без красителей и ароматизаторов.
 

5️⃣ Одежда и постельное белье должна быть из мягких натуральных тканей, таких как хлопок. Избегайте синтетических материалов.
 

6️⃣ Регулярно стирайте постельное белье без использования кондиционирующего средства. 

 

7️⃣ Сушить белье не рекомендуется на открытом воздухе.

 

8️⃣ Одежда должна быть просторной, не стеснять движения

9️⃣  Применение холодных компрессов: холодные компрессы могут помочь уменьшить зуд и воспаление. 

Особенности питания при Атопическом дерматите

Диета при Атопическом дерматите может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и реакции организма на различные продукты. Однако есть общие рекомендации. Перед внесением изменений в рацион, всегда рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. 

Вот общие принципы диеты при Атопическом дерматите:

  •  Не употреблять продукты вызывающие аллергические реакции. Это может быть молоко, яйца, орехи, морепродукты и другие.

  • Ограничить употребление продуктов с добавками, красителями и консервантами.

  •  Включение в рацион продуктов, богатых антиоксидантами, таких как фрукты и овощи, но с учетом индивидуальной переносимости.

  • Употребление продуктов, богатых пробиотиками, таких как йогурт или кефир, для поддержки здоровья кишечной микрофлоры, но с учетом индивидуальной переносимости.

  • Обеспечение достаточного потребления воды для поддержания уровня гидратации организма.

  • Ведение пищевого дневника для отслеживания связи между употреблением определенных продуктов и обострением симптомов.

  •  При Атопическом дерматите у младенцев рекомендуется грудное вскармливание, так как молоко матери содержит множество полезных веществ.
     

Эти рекомендации являются общими и могут быть адаптированы под индивидуальные потребности и реакции. 

Профилактика Атопического дерматита

Профилактика Атопического дерматита включает в себя ряд мероприятий, направленных на уменьшение риска обострения. 

  • Регулярное увлажнение кожи

  • Использование мягких моющих средства без ароматизаторов.

  •  Избегать контакта с известными аллергенами, такими как пыльцевые клещи, домашние животные и определенные пищевые продукты.

  • Избегать агрессивных химических веществ, таких как красители и ароматизаторы в бытовой химии.

  • Соблюдение здоровго рациона питания, включая пищу, богатую антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и витаминами.

  • Применение пробиотиков может поддерживать здоровье микробиоты кишечника и иммунной системы.

  • Грудное вскармливание в первые месяцы жизни может снизить риск развития атопического дерматита у детей.

  • Избегайте перегрева, что может вызвать усиленное потоотделение и раздражение кожи.

  • Регулярная гигиена, включая влажную уборку жилых помещений и чистка постельного белья, помогает уменьшить воздействие аллергенов.

  • Стресс может усиливать симптомы Атопического дерматита, поэтому важно практиковать методы релаксации.
     

Профилактические меры могут быть особенно полезны в семьях с аллергическими заболеваниями.
 

Запись на консультацию к Виктору Яковлевичу Стуканова
по телефонам:

+38 (073) 558-44-66

+38 (095) 558-44-66

+38 (096) 558-44-66

ВОПРОСЫ - ОТВЕТЫ

  1. Что будет если не лечить Атопический дерматит?

Если Атопический дерматит не лечить или не контролировать, это может привести к ряду осложнений и ухудшению качества жизни. 

Вот некоторые возможные последствия:

  • Хроническое воспаление: Непрерывное воспаление кожи может привести к ее повреждению и утрате барьерных функций, что усугубит сухость, зуд и раздражение.
  • Инфекции кожи: Поврежденная кожа становится более уязвимой для бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, что может привести к осложнениям.
  • Постоянное царапание и раздражение кожи могут вызвать образование рубцов и изменение цвета кожи (пигментации).
  • Интенсивный зуд, особенно ночью, может существенно нарушать сон, что может отрицательно сказаться на общем физическом и эмоциональном здоровье.
  • Постоянные симптомы Атопического дерматита могут вызывать стресс, депрессию и тревожность, особенно у детей и подростков.
  • Неприятные ощущения, постоянный дискомфорт и ограничение в обычных повседневных действиях могут значительно ухудшить качество жизни пациента.
  • Отсутствие регулярного контроля и лечения может значительно усложнить лечение, особенно при возникновении осложнений.

  1. Можно ли вылечить Атопический дерматит?

Атопический дерматит хроническое заболевание, которое имеет много причин его возникновения. При строгом выполнении рекомендаций врача и чем раньше начато лечение прогноз течения заболевания благоприятный. 


  1. Влияют ли проблемы с желудочно кишечным трактом на течение Атопического дерматита?

Отвечает врач -детский гастроэнтеролог высшей категории Стуканова Светлана Герасимовна

 

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут оказывать влияние на течение Атопического дерматита, и взаимосвязь между этими системами часто отмечается. Вот несколько моментов, как это может происходить:
• Нарушения баланса микроорганизмов в кишечнике (дисбиоз) могут сказываться на состоянии кожи. Здоровая микробиома играет значительную роль в регуляции иммунной системы, что важно для контроля Атопического дерматита.
• Некоторые проблемы с ЖКТ могут способствовать развитию пищевой непереносимости, что может усугубить симптомы Атопического дерматита.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся воспалением, могут усиливать воспалительные процессы в организме, в том числе на коже.
• Проблемы с пищеварением и усвоением питательных веществ могут привести к дефициту важных компонентов, таких как витамины и минералы, что может влиять на здоровье кожи.
• Проблемы с ЖКТ могут вызывать стресс, который, в свою очередь, может усугубить симптомы Атопического дерматита.
Важно отметить, что взаимосвязь между желудочно-кишечным трактом и Атопическим дерматитом индивидуальна, и конкретные механизмы могут различаться у разных людей. Регулярные консультации с врачом и, при необходимости, врачом гастроэнтерологом могут помочь лучше понять и управлять этой ситуацией.

  1. Есть ли необходимость использовать препараты улучшающие работу печени в лечении Атопического дерматита?

Отвечает врач -детский гастроэнтеролог высшей категории Стуканова Светлана Герасимовна

Атопический дерматит, как правило, рассматривается в контексте кожного заболевания, и его лечение, основано на местных и системных методах контроля симптомов.
Однако существует связь между состоянием печени и общим здоровьем организма. Печень выполняет ряд важных функций, включая метаболизм и фильтрацию токсинов. Следовательно, поддержка здоровья печени может влиять на общий иммунитет и метаболические процессы в организме.
Если у человека с Атопическим дерматитом имеются одновременные проблемы с печенью , врач может решить включить гепатопротекторы (к примеру препараты урсодезоксихолевой кислоты) в комплексное лечение для поддержки функций печени.
Прежде чем принимать гепатопротекторы для лечения Атопического дерматита, важно провести консультацию с врачом. 

Индивидуальный подход необходим, так как эффективность препаратов может зависеть от конкретного состояния пациента, наличия других заболеваний и особенностей его организма.

  1. Как часто необходимо посещать врача при Атопическом дерматите?

Частота осмотров пациента с Атопическим дерматитом у аллерголога может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания, степени контроля симптомов и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Основные рекомендации включают:

• Новорожденные и младенцы:
В первые месяцы жизни ребенка частота осмотров может быть более частой, особенно если симптомы выражены сильно.
Регулярные визиты могут проводиться для оценки эффективности принятых мер по уходу и лечению.

• Дети и подростки:
Обычно, как правило, осмотры у аллерголога могут проводиться периодически для мониторинга состояния и коррекции лечения при необходимости.
Ключевыми моментами могут быть периоды обострений или изменений в симптомах.

• Взрослые:
Частота визитов зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания.
В период обострений или изменений в клинической картине может потребоваться более частое консультирование.

• Особые случаи:
Пациенты с более тяжелыми формами Атопического дерматита, а также те, у кого существуют сопутствующие аллергии или проблемы с иммунной системой, могут требовать более частых визитов для более тщательного медицинского контроля.

Общее правило состоит в том, чтобы следовать рекомендациям врача и проводить осмотры согласно утвержденному графику. Важно регулярно обсуждать с врачом эффективность лечения, реагировать на изменения в состоянии кожи и следовать рекомендациям по уходу за кожей.