Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Автор статьи - Гарькавец Екатерина Игоревна

  • Врач – терапевт, Врач – кардиолог
  • Медицинское сопровождение взрослых пациентов
  • Специализируется на диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Проводит УЗИ сердца, сосудов головы и шеи. Также проводит и интерпретирует ЭКГ, ХМ ЭКГ (холтеровское мониторирование сердца) и ДМАТ (суточное мониторирование артериального давления).


Заключите декларацию с семейным врачом на нашем сайте за 3 минуты.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация предоставленная в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
AI-обзор статьи

Гипертонический криз: ключевые тезисы статьи

Гипертонический криз — это внезапное повышение артериального давления от обычного для человека уровня до индивидуально опасных значений, часто с симптомами со стороны мозга, сердца, почек, глаз или вегетативной нервной системы. Гипертонический криз особенно опасен при давлении выше 180 и/или 120 мм рт. ст., потому что на фоне резкого подъема давления могут развиться инсульт, инфаркт миокарда, отек легких, гипертензивная энцефалопатия и другие неотложные состояния.

Гипертонический кризДавление 180/120Первая помощьКогда звонить 103Осложненный кризПрофилактика

Опасный ориентир — 180/120

Гипертонический криз чаще становится угрозой для здоровья и жизни, когда артериальное давление поднимается выше 180 и/или 120 мм рт. ст. Но важна не только цифра, а и симптомы: боль в груди, нарушение речи, слабость в конечности, одышка, спутанность сознания или потеря сознания требуют срочной помощи.

Снижать давление резко нельзя

Гипертонический криз не лечат большими дозами незнакомых препаратов и резким снижением давления. В статье указан безопасный принцип: при неосложненном кризе среднее артериальное давление снижают постепенно, не более чем на 25% в течение первого часа.

При тревожных симптомах — 103

Гипертонический криз с судорогами, болью за грудиной, нарушением речи, асимметрией лица, слабостью в руке или ноге, удушьем, нарушением зрения или спутанностью сознания — повод немедленно звонить 103. В такой ситуации запись на прием не заменяет неотложную медицинскую помощь.

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз — это резкое повышение артериального давления от привычного уровня до опасных для конкретного человека значений. Гипертонический криз часто сопровождается симптомами со стороны органов-мишеней: мозга, сердца, почек, глаз или вегетативной нервной системы.

Гипертонический криз нельзя оценивать только по одной цифре тонометра. Практический вывод — при высоком давлении нужно учитывать самочувствие, наличие боли в груди, одышки, нарушений речи, зрения, сознания, слабости в конечностях и других признаков поражения органов-мишеней.

Какие симптомы бывают при гипертоническом кризе

Гипертонический криз может проявляться сильной головной болью, тошнотой, болью в груди, сонливостью, тревогой, нарушением зрения или речи, потерей чувствительности в конечностях и потерей сознания. Такие симптомы показывают, что повышение давления может затрагивать мозг, сердце, сосуды или другие жизненно важные системы.

Гипертонический криз иногда проходит почти бессимптомно, и это делает состояние особенно опасным. Если человек не чувствует выраженного дискомфорта, но видит очень высокие цифры давления, гипертонический криз все равно требует контроля, повторного измерения давления и связи с врачом.

Что делать при гипертоническом кризе в первую очередь

При гипертоническом кризе в первую очередь нужно обеспечить человеку полный покой, посадить или уложить его в удобное положение, освободить от сдавливающей одежды и дать доступ свежего воздуха. Гипертонический криз требует спокойствия, потому что резкие движения, физическая нагрузка, паника и суета могут усилить нагрузку на сердце и сосуды.

Если человек уже лечится от артериальной гипертензии, при гипертоническом кризе можно принять только то гипотензивное средство, которое ранее назначил врач для такой ситуации. Если верхнее давление выше 200 мм рт. ст. и под рукой нет назначенных препаратов для снижения давления, нужно срочно вызвать врача или скорую помощь.

Когда при гипертоническом кризе нужно звонить 103

При гипертоническом кризе нужно немедленно звонить 103, если на фоне высокого давления появляются судороги, интенсивная боль за грудиной, выраженный дискомфорт в области сердца, удушье, спутанность сознания, нарушение речи, асимметрия лица, слабость в одной конечности, интенсивная головная боль или расстройства зрения.

Гипертонический криз с такими симптомами может быть осложненным и связанным с риском инсульта, инфаркта миокарда, отека легких или других неотложных состояний. Главный вывод — при неврологических симптомах, боли в груди, нарушении дыхания или сознания нельзя ждать приема у врача, нужна экстренная медицинская помощь.

Чем отличается осложненный и неосложненный гипертонический криз

Неосложненный гипертонический криз обычно сопровождается тахикардией, головокружением, головной болью и тревогой, но без явных признаков острого поражения органов-мишеней. Такое состояние менее опасно, но все равно требует контроля давления и выполнения плана, который назначил врач.

Осложненный гипертонический криз сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, болью в сердце, «мушками» перед глазами, тошнотой, потливостью, сильной головной болью, тахикардией или другими тревожными симптомами. Осложненный гипертонический криз опасен и требует немедленной госпитализации.

Почему возникает гипертонический криз

Гипертонический криз часто возникает из-за неадекватного лечения артериальной гипертензии: недостаточного количества препаратов, слишком низких доз, самостоятельной отмены лекарств или изменения режима терапии без врача. Такой сценарий особенно опасен, потому что давление может выйти из-под контроля резко и непредсказуемо.

Гипертонический криз также может быть связан с психоэмоциональной нагрузкой, тревожными расстройствами, вторичными гипертензиями, злоупотреблением крепким кофе или чаем, курением, алкоголем, инсоляцией и изменением гормонального фона у женщин. Практический вывод — профилактика начинается не только с таблеток, а с поиска причин, которые регулярно дестабилизируют давление.

Что нельзя делать при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе нельзя делать резкие движения, выполнять физические нагрузки, принимать большие дозы лекарств или использовать незнакомые препараты. Резкое снижение давления может быть опасным, потому что мозг, сердце и почки могут не успеть адаптироваться к быстрому изменению кровотока.

При гипертоническом кризе нельзя ориентироваться на понятие «рабочее давление» как на норму. Если человек привык к повышенным цифрам и не имеет жалоб, это не означает безопасность: артериальную гипертензию важно выявлять, лечить и контролировать до появления осложнений.

Как снижать давление при неосложненном гипертоническом кризе

При неосложненном гипертоническом кризе основная задача — предупредить осложнения, а не резко «сбить» давление любой ценой. В статье указан ориентир: среднее артериальное давление следует снижать не более чем на 25% в течение первого часа, начиная с низких доз назначенных врачом антигипертензивных препаратов.

При неосложненном гипертоническом кризе нужен мониторинг артериального давления и наблюдение за симптомами. Если состояние ухудшается, появляются боль в груди, одышка, нарушения речи, зрения, сознания, слабость в конечности или другие тревожные признаки, ситуация перестает быть домашней и требует вызова 103.

Чем опасен гипертонический криз при беременности

Гипертонический криз при беременности опасен на любом сроке, потому что беременность автоматически повышает значимость контроля давления и риски для будущей мамы и плода. При беременности особенно важно наблюдение у врача-гинеколога и внимательное отношение к любому выраженному повышению давления.

Гипертонический криз при беременности нельзя лечить самостоятельно, потому что большинство антигипертензивных препаратов беременным противопоказаны или требуют особого подбора. Практический вывод — лекарство при высоком давлении во время беременности должен выбирать врач, а при резком ухудшении состояния нужна срочная медицинская помощь.

Как предупредить гипертонический криз

Предупредить гипертонический криз помогает регулярный контроль артериальной гипертензии и постоянный прием антигипертензивной терапии, которую подобрал врач. Самостоятельная отмена препаратов, пропуски приема и лечение «только когда стало плохо» повышают риск повторного криза.

Профилактика гипертонического криза также включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, снижение веса при избыточной массе тела, регулярные аэробные нагрузки и ограничение пищевой соли до 5 г в сутки. Главный вывод — стабильное давление чаще достигается ежедневной системой, а не разовыми капельницами или экстренными таблетками.

Важно: этот AI-обзор статьи о гипертоническом кризе не заменяет консультацию семейного врача, терапевта, кардиолога или вызов скорой помощи. При боли в груди, одышке, нарушении речи, асимметрии лица, слабости в конечности, судорогах, спутанности сознания, потере сознания или выраженном ухудшении состояния на фоне высокого давления нужно немедленно звонить 103.
Записаться на прием

Для контроля артериального давления, подбора терапии и профилактики повторных гипертонических кризов обратитесь к семейному врачу, терапевту или кардиологу «Амбулатории семейного врача».

В этой статье, Гаркавец Екатерина Игоревна – врач-кардиолог, расскажет о важных аспектах этого острого состояния, включая причины его возникновения и ключевые симптомы, на которые следует обратить внимание.

1. Что такое гипертонический криз?

гипертонический криз

Гипертонический криз – это внезапное увеличение артериального давления (АД) от базового до индивидуальных величин, которое чаще всего сопровождается симптомами со стороны органов-мишеней (мозга, сердца, почек и глаз) или вегетативной нервной системы. Обычно угрозу здоровью и жизни несет значительное повышение АД (как правило, >180 и/или 120 мм.рт.ст).

Речь идет о том, что может развиться мозговой инсульт, инфаркт миокарда, отек легких и некоторые другие неотложные состояния (в частности, гипертензивная энцефалопатия, злокачественная гипертензия, аневризма аорты или эклампсия).

Тяжелые осложнения артериальной гипертензии могут возникнуть из-за очень высокого уровня АД и степени его роста.

2. Причины появления гипертонического криза

Для минимизации рисков дестабилизации артериального давления важно разобраться с основными причинами возникновения гипертонических кризов. Прежде всего это может быть связано с:

  • неадекватным лечением артериальной гипертензии (недостаточным количеством или низкими дозами препаратов)

  • отказом или изменением режима антигипертензивной терапии, которую назначил врач

  • неизлечимыми тревожными расстройствами с некоторыми вторичными гипертензиями

  • психоэмоциональные нагрузки

  • вредные привычки( злоупотребление крепким кофе или чаем, курение, злоупотребление алкоголем)

  • инсоляция

  • изменение гормонального фона у женщин

3. Виды гипертонических кризов

Гипертонический криз бывает осложненный и неосложненный.

  • при неосложненном гипертоническом кризе пациент обычно испытывают тахикардию, головокружения, головную боль тревогу. Такие состояния менее опасны и обычно не нуждаются в госпитализации.

  • при осложненном: самочувствие сильно ухудшается, пациент может почувствовать боль в сердце, мерцание «мушек» перед глазами, тошноту, тахикардию, головную боль, потливость. Осложненный гипертонический криз (состояние) очень опасен, поэтому требует немедленной госпитализации.

 

Также гипертонический криз подразделяется по типам:

  • I типа (гиперкинетический, нейровегетативный).

Развивается стремительно и быстро в результате преимущественного увеличения объема сердечного выброса, протекает легко и быстро купируется.

  • II типа (гипокинетический, водно-солевой).

Может развиться при гипертонической болезни II-III стадии. При неправильно подобранном лечении или его отсутствии вследствие периферического сосудистого сопротивления протекает тяжело и купируется медленно.

4. Симптомы гипертонического криза

Основные признаки гипертонического криза достаточно разнообразны:

  • сильная головная боль

  • расстройства зрения или речи

  • тошнота

  • боль в груди

  • сонливость

  • тревожные расстройства

  • потеря сознания

  • потеря чувствительности в конечностях.

 

❗️ВАЖНО

Также гипертонический криз может проходить бессимптомно, что еще более опасно, потому что человек не испытывает дискомфорта и не может вовремя обратиться за помощью.

5. Особенности гипертонического криза при беременности

На любом сроке беременности существует вероятность развития гипертензивного криза. Это период, автоматически помещающий будущую маму в зону риска. Поэтому очень важно наблюдение у врача-гинеколога в течение всего периода вынашивания ребенка.

Большинство антигипертензивных препаратов беременным противопоказаны, поскольку они негативно влияют на развивающийся плод. Именно поэтому лекарство должно подбираться с особой осторожностью.

6. Что нужно делать при гипертоническом кризе?

гипертонический криз симптомы

Первая помощь при гипертоническом кризе:

При появлении первых симптомов гипертензивного криза очень важно правильно и быстро оказать неотложную помощь до приезда врача.

  • обеспечить полное спокойствие больному

  • предоставить доступ свежего воздуха (освободить от сдавливающей одежды, проветрить помещение)

  • если больной страдает артериальной гипертензией, необходимо принять прописанное гипотензивное средство

  • при верхнем АД выше 200 мм рт. ст. и отсутствия препаратов, снижающих давление – срочно вызвать врача.


❗️ВАЖНО

Больным гипертоническим кризом запрещены любые резкие движения и физические нагрузки.

Всем больным с гипертонией нужно сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и всегда иметь ее при себе.

7. Купирование неосложненного кризиса в домашних условиях

Основная задача – предупредить развитие осложнений.

  • Необходимо обеспечить мониторинг АД

  • Артериальное давление следует снизить до относительно безопасного уровня. Скорость снижения среднего АД должна составлять не более 25 % в течение часа. Чтобы избежать чрезмерного снижения давления, рекомендуется начинать лечение с низких доз антигипертензивных препаратов, при необходимости – повторить их прием через 1-2 часа.

  • Запрещено принимать большие дозы лекарства, тем более незнакомых для больного.

 

❗️ВНИМАНИЕ:

если при значительном подъеме давления появляются: судороги, интенсивные боли за грудиной или интенсивный дискомфорт в области сердца, расстройства речи, асимметрия лица, слабость в одной из конечностей, интенсивная головная боль, удушье, спутанность сознания, расстройства зрения, выраженный тревожное расстройство – немедленно звоните 103 .

8. Профилактика гипертонического криза

Для того чтобы не допустить гипертонический криз, следует контролировать гипертензию, а для этого необходимо:

  • регулярно применять антигипертензивную терапию, которую подобрал врач

  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем

  • правильно питаться. Для этого следует ограничить употребление пищевой соли до 5 г/сут.

  • уменьшить вес, если вы имеете избыточный вес или ожирение

  • выполнять регулярные аэробные физические нагрузки.

________________________________________________

Семейные врачи и педиатры Амбулатории предоставляют консультации (без декларации) на платной основе или безоплатные лечебные консультации в неограниченном количестве с заключенной декларацией:

Чтобы заключить декларацию в Амбулатории, выбирайте удобный вариант:

1. Онлайн на сайте за 3 минуты
Для этого в правом уголке сайта нажимайте зеленую кнопку
«Заключить декларацию ОНЛАЙН»

2. Посетите один из филиалов Амбултории семейного доктора и обратитесь к администраторам.

3. Позвоните в контакт-центр:

+38 (097) 550 01 01

+38 (073) 550 01 01

+38 (095) 550 01 01

9. Наиболее часто задаваемые вопросы

 

1. Что лучше – выпить таблетку или рассасывать?

Быстрее всего если разжевывать и подержать под языком.

2. Есть ли такое понятие, как «рабочее давление»?

Нет, такого понятия нет. Некоторые люди называют свое поднятое давление – нормальным состоянием, потому что у них нет никаких жалоб. Это не значит, что лекарство не нужно. АГ (артериальная гипертензия) важно заранее выявить и лечить.

 3. Достаточно ли для лечения «прокапаться» 1-2 раза в год?

Многочисленные исследования доказали, что регулярное лечение и здоровый образ жизни способствуют уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений. Научного обоснования эффективности внутривенного вливания нет.