Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Автор статьи - Полтавцева Алиса Сергеевна

  • Врач — гинеколог.
  • Врач УЗИ — гинекологической сферы.
  • Предоставляет медицинские услуги взрослым.
  • Руководствуется принципами доказательной медицины, совершенствует знания и изучает современные иностранные медицинские ресурсы в сфере гинекологии.
  • Занимается диагностикой и лечением патологии шейки матки по принципам ASCCP, климактерического синдрома, нарушением менструального цикла, нейроэндокринными заболеваниями в гинекологии, диагностикой и лечением воспалительных заболеваний малого таза и др.

 

Запишитесь на консультацию к Алисе Сергеевне через контакт-центр.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация предоставленная в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Миома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии. С миомой сталкивается почти каждая 3 женщины в возрасте до 50 лет. Опасна ли она?

 

Миома, еще ее называют – леймомиома (фиброид, фибромиома) - это доброкачественная опухоль матки, образующаяся из гладкомышечных клеток миометрия. Миомы могут возникать как единичные, так и множественные опухоли от микроскопических размеров до десятков сантиметров. Размер узла обычно описывается в неделях беременности, сравнивая с размером беременной матки.

Симптомы

миоматоз матки

Большинство миом маленькие и бессимптомные, и требуют только наблюдения. Но значительное количество пациенток имеют симптомы связанные с миоматозными узлами и нуждаются в лечении.

Симптомы можно разделить на 3 категории:

🔸 Обильные менструации или длительное менструальное кровотечение
🔸 Симптомы, связанные с размером узла в матке, такие как давление и боль внизу живота
🔸 Нарушение репродуктивной функции (например, бесплодие, выкидыш, акушерские осложнения).

❗️ ВАЖНО: Среди симптомных пациенток с миомой матки наиболее
распространенными симптомами являются обильные менструации вплоть до аномального маточного кровотечения, которое наблюдалось примерно у 26-29% женщин. Сильное маточное кровотечение может быть причиной сопутствующих проблем, таких как анемия.

Боль в животе наблюдалась примерно у 19% пациенток. В целом боль является недооцененным симптомом миомы матки.

Боль может проявляться:

  • в виде боли в нижней части спины, тазовой боли

  • боль во время менструации

  • боль во время полового акта

  • также может наблюдаться тазовое давление, вздутие живота и выпячивание живота.

❗️ ВАЖНО: Если миома достигает больших размеров, могут наблюдаться симптомы сдавливания смежных органов такие, как частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного стула мочевого пузыря, редко полную обструкцию мочевыводящих путей. Симптомные миомы, которые давят на прямую кишку, могут вызвать запоры.

Бесплодие и акушерские осложнения. Считается, что миомы, деформирующие полость матки, могут приводить к проблемам с зачатием и повышать риск выкидыша.

Причины возникновения миомы матки

Давайте разберемся с причинами возникновения миомы матки. Развитию миомы матки способствуют два разных компонента:

  • трансформация нормальных клеток мышечной оболочки матки в аномальные

  • рост аномальных клеток в клинически выраженные опухоли.

 

Многие факторы играют роль как в трансформации, так и в ускорении роста миомы:

  1. Генетическая предрасположенность

  2. Гормональные факторы.
    Если ранее считалось, что рост миомы связан только с увеличением рецепторов к эстрогену в клетках миомы, тогда как сейчас доказали, что в миоме также повышено количество рецепторов к прогестерону. Также в миоме больше ароматазы – фермента, превращающего андроген в эстроген.

  3. Аномалии кровеносных сосудов матки.
    В миоматозной матке много сосудов с нарушенной функцией. Также это может свидетельствовать о возникновении миомы, как ответ на ишемию (снижение кровоснабжения) участка миометрия.

  4. Фибротические факторы

  5. Стволовые клетки

 

❗️ Факторы риска:

✔️ Отсутствие беременностей

✔️ Раннее начало менструации

✔️ Поздняя менопауза

✔️ Влияние диэтилстильбэстрола в эмбриональном периоде

✔️ Ожирение

✔️ Стрессы и депрессия

✔️ Диета: значительное потребление говядины и ветчины повышает риск миомы, а потребление зеленых овощей – снижает. Продукты с повышенным гликемическим индексом такие, как сладости, мучные продукты – повышают риск миомы. Употребление алкоголя, особенно пива, повышает риск развития миомы матки.

✔️ Гипертония

✔️ Инфекции матки

Диагностика

миома матки это

Первые признаки миомы матки могут быть обнаружены при обычном осмотре на кресле. Подтвердить или опровергнуть наличие миомы можно с помощью дополнительных методов исследования:

  • УЗИ органов малого таза. УЗИ является исследованием первой линии для оценки миомы матки.

  • Гистероскопия. Тонким устройством входят через шейку в полость матки. Является информативной для оценки подслизистых миом матки, во время этой процедуры можно одновременно удалить миому.

  • МРТ. Используется для планирования сложных операций.

  • Соногистерография – это тест, основанный на введенных жидкостях в полость матки и оценке эндометрия с помощью УЗИ.

Виды миомы матки

миома матки что это такое и опасна ли она

Миомы матки делятся по своему расположению в матке на:

  • Подслизистые или субмукозные, контактирующие со слизистой матки – эндометрием. В свою очередь, подслизистые миомы бывают нескольких типов по FIGO: 0 – на 100% находится в полости матки, 1 – на 50% и более находится в полости матки, 2 – менее чем на 50% находится в полости матки

  • Интрамуральные миомы – это миомы, расположенные внутри мышечной оболочки матки – миометрии. Они могут распространяться на слизистую или серозную оболочку матки, деформируя матку. Также бывают трех типов: 3 – доходит до эндометрия, но не проникают в него, 4 – полностью в миометрию, 5 – доходят до серозной (наружной) оболочки матки и деформируют ее менее чем на 50%.

  • Субсерозные миомы – миома происходит из миометрия на серозной оболочке матки. Они могут иметь «ножку» тип 7 или быть интралигаментарной (т.е. простираться между складками широкой связки матки) – тип 6.

  • Миома шейки матки – тип 8 по FIGO.

Лечение миомы

❗️ Тактика лечения зависит от симптомов, расположения и размера узла.

Условно лечение можно разделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов связанных с миомой: уменьшение объема кровопотери во время менструации, уменьшение болей во время менструации.

К медикаментозному лечению относятся:

  • Комбинированные оральные контрацептивы.
    Они уменьшают объем менструации и болевой синдром. Могут сдерживать рост узла.

  • Агонисты гонадотропинов – рилизинг гормона.
    Они блокируют менструации, вводя женщину в искусственную менопаузу. Уменьшают размер миоматозного узла. Из-за своих побочных действий не используются длительно, чаще всего, как подготовительный этап к оперативному лечению.

  • Гормоносвобождающая внутриматочная система.
    Такая терапия подходит для контроля кровотечения, подходит женщинам с сопутствующим аденомиозом и женщинам, которые уже рожали.

  • Нестероидные противовоспалительные таблетки, кровоостанавливающие препараты. Подходят для борьбы с симптомами миомы, но не влияют на рост узлов.

 

Оперативное лечение:

  1. Консервативная миомэктомия – удаляют миому, сохраняя матку.

• Лапароскопическая – операцию производят с помощью специального оптического инструмента через маленькие проколы в животе.

• Лапаротомическая – производят разрез передней брюшной стенки.

• Гистероскопически – подходит для удаления 1 и 2 типа узлов, специальным оптическим инструментом – гистероскопом входят в полость матки через влагалище и удаляют миому без разрезов брюшной стенки.

  1. Гистерэктомия – удаление матки. Когда миома больших размеров, или много миом, или есть сопутствующие заболевания, миому удаляют вместе с маткой. Гистерэктомия может быть лапароскопической, лапаротомической или через влагалище.

  2. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – в маточные артерии вводят специальное вещество, которое закупоривает их просвет. Тем самым перекрывая «питание» миомы и уменьшая ее размер. Эта процедура не подходит женщинам, планирующим беременность.

  3. Фокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансной томографии. Миоматозный узел разрушается с помощью ультразвуковых волн. Этот метод новый, до конца не изученный на сколько эффект является длительным.

❗️ Некоторым женщинам лечение вообще не нужно, достаточно регулярного наблюдения.

Осложнения

  • Перекрут ножки миоматозного узла

  • Ишемия узла

  • Некроз узла

  • Рождение миоматозного узла

  • Малигнизация, или перерождение миомы (это крайне редкое осложнение)

Профилактика

✅ Снижение массы тела.

Ожирение является доказанным риском миомы. Жировая ткань производит эстроген, стимулирующий рост миомы. Снижение веса уменьшает риск возникновения и роста миомы матки.

✅ Обогащенное витаминами питание.

Предпочитайте растительную диету, обогащенную овощами, фруктами и бобовыми продуктами. Старайтесь снизить в рационе количество красного мяса и насыщенных жиров. Есть исследования, показывающие, что вегетарианцы имеют риски миомы матки меньше.

✅ Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.

✅ Контроль за артериальным давлением.

Повышенное давление может также увеличивать риски миомы.

✅ Своевременное обследование.

Профилактические обследования могут предупредить развитие многих гинекологических заболеваний, включая миому матки.

✅ Роды, беременность и грудное вскармливание также снижают риски развития миомы матки.

✅ Снижение стресса.

 

☎️ Запишитесь на прием к Алисе Сергеевне Полтавцевой
по телефонам:

 

+38 (073) 558-44-66

+38 (095) 558-44-66

+38 (096) 558-44-66

Вопросы - ответы

  1. Может ли миома стать злокачественной опухолью?

Рисков почти нет. Миома – это доброкачественное заболевание, но есть опухоль лейомиосаркома, встречающаяся всего в 1% случаев. Она визуально очень похожа на миому, но имеет быстрый рост и очень активный кровоток.

  1. Если у моей мамы была миома, у меня тоже будет?

Действительно, риски возникновения миомы матки у вас выше, но эти риски невысоки. Вам необходимо проходить регулярное профилактическое обследование у гинеколога для предупреждения возникновения миомы, также старайтесь снижать факторы риска: заниматься спортом, соблюдать принципы сбалансированного питания, старайтесь не набирать лишний вес, контролируйте менструальный цикл и обращайте внимание на любые изменения в нем.

  1. Может ли миома рассосаться?

Нет, если миома есть, она вряд ли сама исчезнет. Но она может уменьшаться в размере, особенно у женщин в менопаузе. Иногда миома становится настолько маленькой, что мы ее перестаем видеть на УЗИ.

  1. У мамы был рак эндометрия, у меня есть небольшая миома.
    Повышает ли это риски рака у меня?

Есть наследственный рак эндометрия, молочной железы, яичников и кишечника. Сама по себе миома не повышает риска рака эндометрия, но наличие рака у вашей мамы – это уже фактор риска. Я бы вам рекомендовала генетическое исследование на выявление наследственных форм рака.