Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Автор статьи - Мерчанская Лилия Валерьевна

  • Врач — педиатр
  • Стаж работы более 15 лет
  • Медицинское сопровождение детей от 0 до 18 лет
  • Имеет углубленные знания в области патологии младенческого возраста, а также в принципах профилактики заболеваний у детей.
  • Руководствуется в своей работе принципами доказательной медицины.

 

Заключите декларацию с Лилией Валерьевной на нашем сайте за 3 минуты.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация предоставленная в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
корь симптом

В нашей статье, посвященной проблеме кори у детей, мы рассмотрим причины распространения, симптомы, осложнения и важность прививок для защиты детей от этой опасной болезни. Уделение должного внимания этой проблеме является важным для эффективного контроля и предотвращения распространения этого заболевания.
 

Корь – это высоко инфекционное заболевание, которое в последние годы стало вызывать все большую озабоченность в медицинском сообществе.
Предыдущая эпидемия кори в Украине свирепствовала в 2017-2019 гг. 

 

Прогнозируется увеличение случаев заболеваний корью, в связи с цикличностью эпидемии – вспышки заболевания каждые 4-5 лет.

1. Патофизиология кори

корь сыпь

Корь – это острое инфекционное заболевание, которое поражает больше детей. Во время эпидемии возможны заболевания и среди взрослых.

  • Возбудителем является парамиксовирус.
  • Источник заболевания – больной человек. 
  • Инкубационный период 7-14 дней.
  • Путь передачи – воздушно-капельный. Вирус попадает через слизистую оболочку дыхательных путей, глаз, конъюнктивы от больного человека. 
  • Больной заразен за 2-3 дня до появления первых симптомов заболевания, весь период катаральных проявлений и первые 4 дня с начала высыпаний.
  • Вирус быстро распространяется при кашле, чихании, слезотечении. В воздухе и внешней среде может сохраняться до 2-х часов. 
  • Возбудитель отличается высоким уровнем заразительности (контагиозности) – 92-95%. Это означает, что из 100 проконтакрировавших с больным корью, заболевает 92-95 человек. Так как больной заразен еще до клинических проявлений, он может заражать максимальное количество людей, что способствует быстрому распространению вируса.
  • Заболевание характеризуется тяжелым течением, высоким процентом осложнений, отсутствием специфического лечения; при развитии тяжелых осложнений есть вероятность летального исхода.
     

❗️ ВАЖНО
Предотвратить распространение вируса и обеспечить профилактику кори можно только с помощью вакцинации. 

2. Симптомы и признаки кори

корь у детей

Выделяют три основных периода клинических проявлений кори:

  • катаральный
  • период высыпаний
  • период выздоровления (реконвалесценции).

 

Катаральный период характеризуется:
✔️ высокой температурой
✔️ чиханием
✔️ светобоязнью и слезотечением
✔️ лицо отечное, имеет «страдальческий вид». 

 

Продолжительность катарального периода 3-5 дней.

В период между катаральными проявлениями и началом сыпи, при осмотре слизистых полости рта, можно увидеть патогномоничный симптом кори – пятна Филатова-Бельского-Коплика.

Это характерные мелкие белесоватые высыпания на слизистой полости рта, чаще на внутренней поверхности щек на уровне малых коренных зубов.
 

Сыпь появляется через 3-5 дней, после начала заболевания, носит пятнисто-папулезный генерализованный характер, распространение сыпи происходит поэтапно: начинается с лица , шеи и постепенно переходит на туловище и конечности, исчезает в том же порядке.

Общее состояние при этом ухудшается, повышается температура, усиливается кашель.

3. Диагностика кори

Диагноз кори ставится на основе типичной клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза. Патогномоничным симптомом являются пятна Филатова-Бельского-Коплика.

Лабораторная диагностика – определение иммуноглобулина М в остром периоде и иммуноглобулина G в периоде выздоровления позволяет уточнить диагноз и усилить контроль за распространением инфекции.
При наличии сыпи проводится дифференциальная диагностика для выявления возможных инфекционных заболеваний (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, Коксаки, младенческая розеола, аллергические проявления).

❗️ ВАЖНО
Характерной особенностью сыпи при кори является ее этапность, сопровождающаяся катаральными симптомами.


При краснухе, мелкоточечная сыпь покрывает все тело одномоментно, период выраженных катаральных проявлений отсутствует.

При краснухе в процесс вовлечены лимфатические узлы. Течение заболевания обычно не тяжелое и не продолжительное.
При скарлатине, выраженные проявления тонзиллита, сыпь полиморфная и не имеет типичной локализации.

Характерным симптом скарлатины является высыпание на щеках, при этом область носогубного треугольника остается чистой и ярко выделяется на фоне сыпи.
 

При младенческой розеоле, высыпания появляются после 3-4х дневной лихорадки, катаральный период отсутствует.
 

Аллергические реакции связаны с приемом препарата в анамнезе, отсутствуют катаральные проявления.

4. Методы лечения

При отсутствии серьезных осложнений заболевания, лечение кори может быть проведено амбулаторно.

Госпитализация необходима в случае общего тяжелого состояния пациента или невозможности его изоляции. Лечение кори направлено, в основном, на облегчение симптомов и профилактику осложнений:

  • обильное питье

  • жаропонижающие препараты (в возрастных дозировках)

  • сосудосуживающие средства от насморка

  • препараты от кашля (по рекомендации врача)

  • ретинол ацетат (витамин А) 

 

При присоединении бактериальной инфекции (отита или пневмонии) пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты.

Назначение антибиотиков происходит на основе анализа, чтобы определить чувствительность возбудителя к определенным препаратам.

5. Возможные осложнения

❗️ ВАЖНО
Осложнения, часто, являются причиной инвалидизации.

Корь является опасным заболеванием, прежде всего, из-за потенциально серьезных осложнений, которые могут возникнуть. Осложнения, связанные с корью, проявляются в разнообразных формах и имеют широкий спектр проявлений:

  • со стороны дыхательной системы – ларингит, бронхит, пневмония

Коревая пневмония отличается тяжелым течением, с выраженной интоксикацией, признаками дыхательной недостаточности. Для детей раннего возраста, при этом осложнении, высокий риск летального исхода. 

  • со стороны желудочно- кишечного тракта – стоматит, энтероколит

  • со стороны нервной системы – менингит, менингоэнцефалит, коревой энцефалит 

 

После выздоровления вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

6. Профилактика

Вакцинация от кори является эффективным и безопасным способом профилактики. В Украине используется комбинированная вакцина от кори-паротита-краснухи (КПК вакцина), что позволяет защитить сразу от трех заболеваний. 

❗️ ВАЖНО
Согласно национального календаря прививок:

  • вакцинация проводится в возрасте 1 года  

  • ревакцинация в 6 лет. 

 

При нарушении графика вакцинации ее можно провести в любом возрасте, введением двух доз вакцины с минимальным интервалом 1 месяц. 

В случае контакта с больным вакцинироваться можно в течении 3-х дней, после этого срока возможно введение специфического иммуноглобулина. 

Если контактировал ребенок до 1 года (в возрасте от 9-ти до 11-ти месяцев) - может быть введена дополнительная доза вакцины, по достижению 12 месяцев необходимо ввести плановую дозу вакцины.

__________________________________________________

У Лилии Валерьевны Мерчанской можно получить консультацию (без декларации) на платной основе или безоплатные лечебные консультации в неограниченном количестве с заключенной декларацией:

Чтобы заключить декларацию в Амбулатории с Лилией Валерьевной, выбирайте удобный вариант:

1. Онлайн на сайте за 3 минуты
Для этого в правом уголке сайта нажимайте зеленую кнопку
«Заключить декларацию ОНЛАЙН»
2. Посетите наш филиал по адресу: ул. Ак.Королева, 72а и обратитесь к администраторам.
3. Позвоните в контакт-центр:

+38 (097) 550 01 01

+38 (073) 550 01 01

+38 (095) 550 01 01

7. Самые частые вопросы

 

1. Можно ли сделать КПК прививку в Амбулатории семейного доктора?

Да, комбинированную MMR вакцину против кори, эпидемического паратита и краснухи можна сделать в Амбулатории. Запись на вакцинацию через контакт-центр:

+38 (073) 558-44-66
+38 (095) 558-44-66
+38 (096) 558-44-66

 

2. Как лечить корь? Способы профилактики.
Нужно помнить, что специфического лечения нет! Лечение сводится к облегчению симптомов и продолжается в зависимости от осложнений.

Поэтому так важна своевременная вакцинация от кори.

 

3. На какой день появляется сыпь при кори?

Характерная для заболевания пятнисто-папулезная сыпь, появляется на 4-5 день, от появления катаральных проявлений.

 

4. Какие первые симптомы кори?

Первые проявления кори такие же как при любом остром вирусном заболевании (катаральный период). Характеризуется высокой температурой тела, при этом температура достигает высоких цифр, 39 и выше и плохо снижается при приеме жаропонижающих средств.

Также характерны катаральные проявления (кашель, насморк, слезотечение), головная боль, выражены симптомы интоксикации (слабость, вялость, отсутствие аппетита). Часто появляется сухой кашель.

Лицо отечное, что придает ему вид «страдальческого».

В этот период заподозрить диагноз корь можно, если есть данные о контакте с больним в эпиданамнезе.

Характерная для заболевания пятнисто-папулезная сыпь, появляется на 4-5 день.

 

5. Что такое пятна Бельского- Филатова -Коплика?

Это специфический симптом , описанный несколькими педиатрами независимо друг от друга. В конце катарального периода и перед началом высыпаний на слизистой полости рта, чаще на внутренней поверхности щек, появляются мелкие белесоватые высыпания, напоминают манную крупу. Симптом является характерным для кори и позволяет поставить диагноз. 

 

6. Когда наиболее заразен больной?

Больной заразен уже в продромальном периоде (периоде до начала клинических проявлений) за 2-3 дня до начала катаральных проявлений , весь период катаральных проявлений и первые 4 дня с начала заболевания. 

 

7. Можно ли купать ребенка при кори?

В период лихорадки купать ребенка нельзя, после того как спадет температура и по мере улучшения состояния, допускается принимать душ, без использования специальных средств для душа, чтоб не вызвать дополнительное раздражение кожи. При этом избегать натирания и царапания сыпи. После мытья подсушить полотенцем.