Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Автор статьи - Стуканов Виктор Яковлевич

  • Врач – Пульмонолог детский, Аллерголог детский и взрослый
  • Высшей квалификационной категории
  • Опыт работы: более 30 лет
  • Диагностика и оказание квалифицированной помощи взрослым и детям с аллергологическими заболеваниями органов дыхания, кожи, желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика пищевой непереносимости, псевдоаллергических заболеваний

 

Запишитесь на консультацию к Виктору Яковлевичу через контакт-центр.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация предоставленная в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Отек Квинке (или ангионевротический отек) — это острое состояние, характеризующееся внезапным и значительным отеком глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Наиболее часто отек возникает на лице, губах, веках, а также в области гортани. 

Симптомы отека Квинке

🔺 Отек
Внезапный отек кожи, чаще всего на лице, губах, веках, а также в области шеи. Может также возникать отек на руках, ногах, гениталиях.

 

🔺 Затрудненное дыхание и глотание
Если отек в области глотки, шеи он может привести к сужению дыхательных путей, что вызывает одышку, удушье, хрипоту, свистящее дыхание, затрудненное глотание.

 

🔺 Изменения на кожных покровах 

Отек может сопровождаться покраснением в области отека, зудом. Отек Квинке часто сопровождаться высыпаниями на коже – крапивницей. 

🔺 Боль и дискомфорт
Отек может вызывать чувство давления, боли или дискомфорта в пораженной области вследствие сдавления нервных окончаний.

🔺 Системные реакции
Иногда отек Квинке может быть одним из симптомов наиболее тяжелого и угрожающего жизни состояния – Анафилактического шока.

 

Первая помощь при отеке Квинке: как помочь человеку до приезда врача?

❗️ВАЖНО: При отеке Квинке первая помощь имеет решающее значение, особенно если у человека возникают затруднения с дыханием и развиваются симптомы Анафилактического шока: слабость, потеря сознания, боль в животе, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

Вот шаги, которые следует предпринять до приезда врача:

1️⃣ Немедленно вызовите скорую помощь 

Даже если симптомы кажутся незначительными, отек Квинке может быстро прогрессировать. Позвоните в скорую помощь или попросите кого-то сделать это. Подробно расскажите диспетчеру о состоянии пациента. Если есть возможность, доставить пациента до любого лечебного учреждения, независимо от профиля его деятельности. В каждом таком учреждении есть необходимые медикаменты для оказания неотложной помощи.
 

2️⃣ Обеспечьте спокойствие пациента и сохраняйте спокойствие сами. Тревога может ухудшить общее состояние пациента. 

3️⃣ При возможности усадить человека в удобное и приподнятое положение. Это может помочь облегчить затрудненное дыхание.

При потере сознания уложить на спину, приподнять ноги, повернуть голову набок, обеспечить проходимость дыхательных путей.

❗️ВАЖНО: Потеря сознания может свидетельствовать о развитии Анафилактического шока и снижении артериального давления.

 

4️⃣ Обеспечьте доступ к свежему воздуху 

Откройте окна или обеспечьте поток свежего воздуха, чтобы уменьшить чувство удушья.

5️⃣ Прекратить действие аллергена 

Если вы знаете, что вызвало реакцию (например, употребление определенной пищи, контакт с химическим веществом, укус насекомого), постарайтесь устранить контакт с аллергеном.
 

6️⃣ Прием антигистаминных препаратов


7️⃣ Не оставляйте человека одного, при необходимости позовите на помощь друзей, соседей, прохожих и ожидайте приезда Скорой помощи.

Что вызывает ангионевротический отек

  1. Различного происхождения аллергены
     

  • пищевые продукты (орехи, арахис, мёд,молоко, морепродукты, рыба,яйца и др) 

  • лекарственные препараты: антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты и др. 

  • укусы насекомых 

  • контакт с различными химическими веществами (бытовыми, строительными и др.) 

  • контакт с растениями 

  • контакт с животными
     

  1. Генетические факторы

Наследственная форма отека Квинке приводит к повторяющимся эпизодам ангионевротического отека без явной аллергической реакции.
 

  1. Инфекции и заболевания: 

Некоторые инфекции (вирусные или бактериальные) могут также провоцировать развитие ангионевротического отека, а также аутоиммунные заболевания.
 

  1. Физические факторы:

холод, тепло, физическое давление на кожу и т.п. 

Виды отека Квинке

Аллергический отек Квинке – вызванный реакцией различных видов аллергенов: пищевые продукты (орехи, арахис, мёд, морепродукты, цитрусовые и др.), медикаменты (антибиотики, обезболивающие, антисептики, нестероидный противовоспалительные средства и др.), укусы насекомых (пчела, оса, комар и др.)
 

Неаллергический отек Квинке – физические или эмоциональные факторы: холод, тепло, физическое воздействие, стресс и др.
 

Наследственный отек Квинке – генетическое заболевание, не зависящее от контакта с аллергенами. Редкое заболевание.
 

Приобретенный отек Квинке – провоцируется некоторыми аутоиммунными, инфекционными заболеваниями.

Медикаментозный отек Квинке – вызывается некоторыми лекарственными препаратами: препаратами для лечения Артериальной гипертонии, нестероидными препаратами, противовоспалительными препаратами, антибактериальными препаратами и др.

 

Ангионевротический отек может быть острым и хроническим.

Диагностика Отека Квинке

Сбор анамнеза
 

  • Точная история эпизодов: Врач уточняет, когда началась проблема, какие симптомы наблюдаются, есть ли предшествующие аллергические реакции, а также наличие триггеров, таких как препараты, продукты питания или укусы насекомых.

  • Семейный анамнез: Уточнение о наличии аналогичных реакций у членов семьи (в случае наследственного отека).

  • Оценка сопутствующих заболеваний: Врач может выяснить наличие аутоиммунных состояний, хронических заболеваний или инфекций.
     

✅ Физикальное обследование
 

  • Осмотр: Врач проводит осмотр на наличие отека кожи, оценка тяжести состояния (например, наличие отека гортани), оценка, дыхательной функции, наличие хрипов, одышки.
     

✅ Лабораторные и инструментальные исследования
 

  • Клинический анализ крови: показатели воспаления, аллергии.

  • Тесты на аллергены: При подозрении на аллергический характер отека могут быть выполнены кожные пробы или иммунологические тесты для определения аллергенов после нормализации состояния пациента.

  • Иммунологические исследования: Может потребоваться проверка уровня компонентов системы комплемента, особенно если есть подозрение на наследственный отек Квинке.
     

✅ Исключаются другие состояния с отеками, которые могут имитировать отек Квинке, такие как: 

  • ангионевротические реакции при заболеваниях сосудов

  • острые и хронические заболевания мочевыделительной системы

  • инфекционные заболевания 

Лечение

Лечение отека Квинке (ангионевротического отека) зависит от его причины, степени тяжести и локализации. Основные подходы к лечению включают:
 

1. Неотложная помощь 

Скорейшее обращение за медицинской помощью: При возникновении отека, особенно затрагивающего лицо, губы или дыхательные пути, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или как можно быстрее обратится в ближайшее лечебное учреждение.
 

2. Лекарственные препараты 

Антигистаминные препараты первого и второго поколения назначает врач в необходимой дозе и определяет длительность применения.

Глюкокортикостероиды применяются в виде таблеток или  инъекций как в остром периоде в качестве неотложной помощи так и на этапе лечения, ❗️только по назначению врача.


3. Образ жизни и диета: Строгое соблюдение рекомендаций врача по питанию и образу жизни. Основное - избегать контакта с аллергенами. При необходимости консультация психотерапевта.
 

4. Долгосрочное лечение

При хроническом Ангионевротическом отеке лечение длительное с возможным добавлением цитостатических препаратов. ❗️  Решение о назначении цитостатических препаратов принимает только лечащий врач с учетом сопутствующих заболеваний у пациента и риском возможных осложнений.

Как устраняется ангионевротический отек гортани псевдоаллергической природы?

Ангионевротический отек гортани псевдоаллергической природы, также известный как «псевдоаллергический отек Квинке», может возникать без явной связи с аллергическими реакциями. Вызвать данное состояние может прием медикаментов, стрессовая ситуация и пр.

Выяснить при первом обращении пациента аллергическую или не аллергическую природу отёка достаточно трудно и на это не всегда есть у врача время - надо оказать неотложную помощь.

 

Основные принципы лечения:
 

  1. Неотложная помощь: принципы оказания неотложной помощи в данном случае такие же как и при Ангионевротическом отеке аллергической природы. 

  2. Лекарственная терапия: антигистаминные препараты, кортикостероиды.

 
После нормализации состояния, врач аллерголог, на основании жалоб, тщательно собранного анамнеза заболевания, дополнительных обследований, установит природу ангионевротического отёка и назначит терапию с целью профилактики повторных эпизодов. Возможна дополнительная консультация врача иммунолога. Будет определен план обследования и лечения. 

Профилактика отека Квинке

Профилактика отека Квинке (ангионевротического отека) направлена на уменьшение риска его возникновения, особенно у людей, предрасположенных к этому состоянию. Основные меры профилактики включают:
 

1. Избежание триггеров

Аллергены: Если известны определенные аллергены (пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых и др.), которые могут вызвать реакцию, следует полностью избегать их. 

❗️ВАЖНО: Перед началом приема новых препаратов проконсультируйтесь с врачом о возможных аллергических реакциях и проведите аллергологические тесты при необходимости.
 

2. Наблюдение и контроль

Регулярные медицинские осмотры: Особенно для людей с историей аллергии. Аллерголог может помочь определить и управлять рисками.

Тесты на аллергены: Проведение кожных или серологических тестов для выявления потенциальных аллергенов, которые могут привести к отеку.
 

3. Употребление лекарств

Применение антигистаминных препаратов, кортикостероидов, может быть длительным, а может быть разовым перед возможным контактом с аллергеном. ❗️Применяются только по назначению врача в согласованных дозах и интервалах времени.

При необходимости, с учетом индивидуального течения заболевания, могут быть рекомендованы дополнительные препараты, которые должны быть у пациента постоянно.

4. Образ жизни

Здоровый образ жизни: Профилактика стрессов и поддержание общего здоровья (правильное питание, умеренные физические нагрузки, избежание вредных привычек) могут помочь укрепить иммунную систему.

Контроль других заболеваний: Поддержание контроля над хроническими заболеваниями (такими как аллергический ринит, астма или другие состояния) может помочь снизить риск развития отека.

 

5. Обучение и информирование

❗️ВАЖНО: Люди с предрасположенностью к отеку Квинке должны быть проинформированы о симптомах и быстро принимать меры в экстренных ситуациях.

 

❗️ВАЖНО: Друзья, семья и коллеги должны быть осведомлены о состоянии человека и знать, как действовать в случае возникновения отека.
 




Запись на консультацию к Виктору Яковлевичу Стуканова по телефонам:
 

+38 (073) 558-44-66

+38 (095) 558-44-66

+38 (096) 558-44-66

Вопрос - Ответ

1. Если есть аллергия на какой то продукт, можно ли его употреблять в очень небольшом количестве?

Аллергия от дозы не зависит. Даже не значительное количество, на взгляд пациента, аллергена может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. 



2. Всегда ли отеки вокруг глаз или других местах могут говорить об Отёке Квинке? 


Не всегда. Отеки могут быть связаны также с заболеваниями органов мочевыводящих путей, сердечно-сосудистыми заболеваниями и пр. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.



3. Обязательно ли при отеке Квинке проходить лечение в стационаре?
 

Это зависит от локализации отека и тяжести состояния. Решение о госпитализации принимает врач.



4. Если врач назначил лечение на длительное время, а состояние уже хорошее, обязательно ли пройти весь курс?
 

Обязательно! Именно тот факт, что стало хорошо, говорит о том, что лечение назначено правильно и отменять его нельзя. Длительное лечение направлено на профилактику рецидивов заболевания.