Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Копрограмма (общий анализ кала) – это лабораторное исследование, позволяющее выявить нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, в том числе при запорах у взрослых и детей

При анализе оценивают физические, химические и микроскопические свойства кала, что позволяет выявить воспалительные процессы, нарушения пищеварения, паразитарные инфекции и другие патологические изменения.

Общий анализ кала помогает врачу установить диагноз, оценить эффективность лечения, а также контролировать процесс восстановления организма после болезней пищеварительной системы.

❗️ВАЖНО:Этот метод является одним из ключевых инструментов гастроэнтерологии, ведь его результаты позволяют своевременно выявить скрытые симптомы болезней и назначить эффективную терапию.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация, приведенная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Изменения в показателях лабораторных исследований должны быть интерпретированы лечащим врачом вместе с клинической картиной заболевания. Поэтому, в любом случае, рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу, семейному врачу или к педиатру.

Комментарий врача – гастроэнтеролога — Леськова Екатерина Сергеевна

Анализ на кал – это не стыдно. Это ответственно.

Он может многое рассказать о работе желудочно-кишечного тракта, состоянии вашего кишечника, печени, желудка и даже иммунитета.

Один простой анализ помогает выявить воспаление, дисбактериоз, глистные инвазии, проблемы с поджелудочной и даже скрытую кровь – а это может быть сигналом серьезных болезней, как воспалительные заболевания кишечника, полипы или рак.

Многие взрослые откладывают его из-за неудобства или стыда. Но здоровье важнее. Особенно важна своевременная диагностика онкологических заболеваний.

Даже если ничего не беспокоит - рекомендую сдавать анализ на кал (кал на скрытую кровь, кал на яйца гельминтов в кале (особенно если у вас есть домашние любимцы) хотя бы 1 раз в год. Это быстро, просто и дает спокойствие.

Что показывает копрограмма? Какие болезни можно увидеть?

Копрограмма показывает:
 

  • воспалительные процессы кишечника

  • нарушение ферментативной активности поджелудочной железы

  • нарушение функции печени и желчного пузыря

  • паразитарные инвазии

  • дисбиоз (дисбактериоз)

  • гастрит

  • сальмонеллез

  • муковисцидоз
     

Ключевые симптомы, сигнализирующие о необходимости сделать анализ кала:

  • частые диареи или запоры

  • вздутие живота

  • резкое снижение веса без изменений в питании

  • наличие крови, слизи в стуле

  • боли в животе, тошнота

Как правильно сдавать анализ кала?

Чтобы результаты копрограммы были точными, важно правильно подготовиться:
 

1️⃣ Следует исключить использование слабительных средств, употребление ферментов, пробиотиков за 48 часов до сдачи

2️⃣ За 2-3 суток до анализа не рекомендуется есть продукты, которые могут изменить цвет кала (свекла, черника, шпинат)

3️⃣ Перед сдачей не пей слабительное и не делай клизму.

Также не сдавай во время или сразу после менструации (для женщин) лучше подождать 2-3 дня.

4️⃣ Кал собирают после естественного стула в горшок, специальное судно или унитаз с чистым вкладышем.

5️⃣ Специальной лопаткой нужно отобрать кал и перенести в стерильный пластиковый контейнер с герметичной крышкой, который можно приобрести в аптеке.

На контейнере указать ФИО, дату и время сбора

6️⃣ Желательно доставить материал в лабораторию в течение 2 часов.

Как удобно собирать анализ кала взрослому?

  1. Купите специальный контейнер

В любой аптеке – герметичный пластиковый контейнер с ложечкой внутри. Он стерилен, удобен и стоит недорого.

  1. Перед дефекацией застелите унитаз: 

  • специальным бумажным колпаком (продается в аптеке) 

  • или простой пищевой пленкой/чистой бумагой (❗️ не в унитаз) 

Так вы избежите контакта кала с водой или моющими средствами.

  1. Не смывайте мочу с калом

По возможности, сначала помочитесь, потом собирайте кал – во избежание смешивания.

  1. Соберитенебольшое количество материала

Маленькой ложечкой соберите кал из 2-3 участков (не только с поверхности) размером с горошину. Этого достаточно.

5. Подпишите контейнер и доставьте материал в лабораторию в течение 2 часов. Если нет возможности сразу отнести в лабораторию – храните до 12 часов на средней полке холодильника (❗️ не заморожувати).

Сколько нужно кала для копрограммы?

Для анализа достаточно 10-15 г кала, примерно 1-2 чайные ложки. Важно взять материал с нескольких различных участков стула

Комментарий гастроэнтеролога детского  — Стуканова Светлана Герасимовна

У детей копрограмма может отличаться от копрограммы у взрослых. Особенно это касается детей раннего возраста. Это связано с возрастными особенностями желудочно – кишечного тракта и питанием.

Например, некоторые патологические 
изменения в копрограмме (наличие крови и лейкоцитов) нужно дифференцировать между инфекционным заболеванием и аллергией на белок коровьего молока.

Поэтому самостоятельно делать выводы не стоит.

Также для установления окончательного диагноза может потребоваться дополнительные обследование. Обязателен осмотр ребенка и тщательный опрос родителей.

Копрограмма: норма и отклонение. Полная расшифровка анализов.

Что может показать копрограмма?

Это исследование позволяет выявить нарушения на разных этапах пищеварения: от качества жевания и кислотности желудка до всасывания в тонком кишечнике, позволяет оценить состояние микробиоты толстой кишки.
Именно поэтому результаты копрограммы помогают врачу увидеть наличие проблемы и понять, на каком этапе переваривания она возникла.

❗️ВАЖНО:Для врача копрограмма – это не просто анализ кала, а ценная карта пищеварительного процесса.

 

Ниже приведены основные показатели копрограммы и что они могут означать:

🔹 Цвет
 

В норме кал имеет коричневый цвет, который формируется благодаря наличию желчных пигментов и свидетельствует о нормальной работе печени и желчевыделительной системы.

Светлый или сероватый кал может являться признаком нарушения оттока желчи, билиарной обструкции или жировой мальабсорбции состояния, при котором ухудшается всасывание жиров, витаминов, минералов, аминокислот и углеводов в тонком кишечнике. Зачастую такой симптом наблюдается при заболеваниях печени или поджелудочной железы.

Темно-коричневый или черный кал может являться следствием употребления железа, активированного угля или внутреннего кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (например, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки).

Красный кал требует особого внимания, поскольку может указывать на кровотечение в нижних отделах ЖКТ толстой кишке или прямой кишке. Часто причиной является геморрой, однако важно исключить опухолевые процессы или язвенный колит.


🔹 Консистенция

В норме кал должен быть оформлен, мягким, без посторонних примесей и резкого запаха.

Кашевидная или жидкая консистенция кала может свидетельствовать о нарушениях пищеварения, связанных с инфекционными заболеваниями, дисфункцией поджелудочной железы или недостаточностью выработки ферментов.

Если кал «плавает в воде», имеет неприятный резкий запах и выглядит блестящим, это может быть признаком стеатореи (повышенное содержание жира в кале).


Такое состояние характерно для:
 

  • панкреатической недостаточности – снижение выработки ферментов, нарушающее процессы расщепления и усвоения пищи

  • целиакия – аутоиммунное заболевание, при котором организм не переносит глютен.

 

🔹 Реакция (pH)

В норме реакция кала (pH) является нейтральной или слабощелочной. Это свидетельствует о сбалансированном процессе пищеварения и отсутствии активных нарушений в работе кишечника.

Кислый pH кала часто наблюдается при бродильной диспепсии. Это состояние сопровождается метеоризмом, вздутием и усиленным газообразованием. Такое случается при чрезмерном употреблении сладостей, продуктов с простыми углеводами или при нарушении работы ферментов, отвечающих за переваривание углеводов в кишечнике.

Щелочная реакция кала возникает при гнилостной диспепсии, связанной со злоупотреблением белковой пищей или нарушением белкового обмена. Обычно это состояние сопровождается ощущением тяжести в области желудка и дискомфортом после еды.
 

🔹 Остатки пищи (клетчатка, мышечные волокна, крахмал)

✅ В норме в кале могут быть следы непереваренной клетчатки, что является нормальным физиологическим явлением. Другие компоненты, такие как мышечные волокна, крахмал, жир у здорового человека либо не обнаруживаются вовсе, либо присутствуют в минимальных количествах.

Если в общем анализе кала (копрограмме) обнаружено:

  • переваренные мышечные волокна (креаторея)

  • нейтральный жир или жирные кислоты (стеаторея)

  • внутриклеточный или внеклеточный крахмал (амилорея)


это может свидетельствовать о недостаточной выработке пищеварительных ферментов поджелудочной железой или о нарушении всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
Такие изменения часто указывают на панкреатическую недостаточность, мальабсорбцию или наличие воспалительных процессов в тонком кишечнике.

 

🔹 Слизь


В норме слизь в кале либо отсутствует, либо присутствует в минимальном количестве.
 

Повышенное количество слизи в результатах общего анализа кала может быть признаком того, что внутренняя стенка кишечника раздражена или воспалена. Чаще это наблюдается при:
 

  • синдроме раздраженного кишечника (СПК)

  • воспалительных заболеваниях кишечника (колитах)

  • паразитарных инвазиях (гельминты, лямблии)

  • микроскопические колиты - это особый тип хронического воспаления толстой кишки, который не всегда виден во время колоноскопии, поскольку слизистая может выглядеть визуально нормально. Диагноз подтверждается только после гистологического исследования биоптата.



🔹 Лейкоциты и Эритроциты
 

В норме в копрограмме лейкоциты и эритроциты либо отсутствуют, либо присутствуют в единичном количестве. Их обнаружение в большом количестве – это важный сигнал для обращения к врачу.
 

Повышенный уровень лейкоцитов в кале чаще всего указывает на воспалительный процесс в толстой кишке. Это может быть связано с колитом, инфекциями или синдромом раздраженного кишечника ❗️ в фазе обострения.
 

Эритроциты в кале – это тревожный симптом, особенно если он сочетается с положительным тестом на скрытую кровь. В таком случае необходимо провести дополнительные обследования для исключения язвенного колита, болезни Крона, полипов или онкопатологии толстой кишки.

 


🔹 Яйца гельминтов, паразиты, самые простые
 

В норме в копрограмме яйца гельминтов, паразиты и простые микроорганизмы не обнаруживаются.

 

Если в кале находят элементы паразитов – это свидетельствует о наличии гельминтоза или протозооноза. Самые распространенные из них:
 

  • аскаридоз (вызывают круглые черви аскариды)

  • энтеробиоз (острицы)

  • амебиаз (вызывается дизентерийной амебой)

  • лямблиоз (вызывается простейшими лямблиями).

 

🔹 Наличие йодофильной флоры (бактерий, окрашиваемых йодом)


У младенцев до 1 года небольшое количество йодофильной флоры в образце кала может считаться физиологической нормой, поскольку ферментативная система еще незрелая и микробиом кишечника только формируется.


У взрослых здоровых людей йодофильная флора в кале, как правило, отсутствует. Ее появление, особенно в большом количестве, может быть признаком дисбиоза, нарушений переваривания углеводов или синдрома избыточного бактериального роста (SIBO) в тонкой кишке.


 

🔹 Сапрофитные грибы (Candida)
 

В норме у здоровых взрослых и детей: Candida либо не обнаруживается, либо присутствует в очень небольшом количестве.

 

Чрезмерным считается уровень от 10³ КОЕ/г (колониеобразующих единиц на грамм кала) и выше.

 

⚠️ У людей с пониженным иммунитетом (онкопациенты, ВИЧ, после химиотерапии, при сахарном диабете) даже небольшое количество грибов Candida может являться признаком грибкового поражения ЖКТ. Если при этом присутствуют жалобы на вздутие, метеоризм, неустойчивый или пенистый стул, особенно после антибиотикотерапии, это может свидетельствовать о нарушении баланса кишечной микробиоты. В таких случаях врач может заподозрить кандидозный колит или дисбиоз с грибковой составляющей, требующие дальнейшего обследования и лечения.

 


Таким образом, общий анализ кала (копрограмма) позволяет выявить изменения, которые могут свидетельствовать о воспалениях, дисбиозе, инфекционных или паразитарных заболеваниях.

 

❗️ ВАЖНО ЗНАТЬ: Такие показатели, как слизь, изменение консистенции, наличие лейкоцитов, эритроцитов, йодофильной флоры или грибов рода Candida – это предупредительные сигналы, указывающие на то, что желудочно-кишечный тракт работает не так, как следует. Не игнорируйте эти подсказки, через которые организм просит о помощи.

 

❗️ Важно помнить: когда вы получили результаты копрограммы, не стоит их расшифровывать самостоятельно. Только врач сможет правильно сочетать результаты анализов с вашими симптомами и установить точный диагноз или исключить серьезные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Копрограмма при сальмонеллезе

Сальмонеллез – это острая кишечная инфекция, которая передается через зараженные продукты (мясо, яйца, молочные изделия, недостаточно термически обработанную пищу) а также при контакте с носителем инфекции. Возбудителем являются бактерии рода Salmonella. Одним из первых и важных шагов в диагностике сальмонеллеза является анализ кала, позволяющий выявить возбудителя заболевания.

 

Что покажет копрограмма при сальмонеллезе:
 

  • Лейкоциты в большом количестве (признак острого воспаления)

  • Выраженная слизь

  • В случае повреждения слизистой кишечника в кале могут появляться эритроциты

  • Йодофильная флора в большом количестве (свидетельствует о дисбалансе микробиоты кишечника)

  • Остатки пищи, крахмал, мышечные волокна проявляются из-за пониженной ферментной активности

  • pH кала может изменяться (кислая или щелочная реакция в зависимости от процесса).

 

Такие изменения в копрограмме указывают на острый инфекционно воспалительный процесс в кишечнике. Однако единственный надежный способ подтвердить сальмонеллез – это бактериологическое исследование кала, которое позволит выявить возбудителя (Salmonella) и определить его чувствительность к антибиотикам.


Если у вас повышенная температура, диарея, зеленый или жидкий кал, боль в животе или контакт с человеком, который имел симптомы кишечной инфекции, не откладывайте визит к врачу.

Именно врач сможет точно расшифровать результаты копрограммы, установить причину недомогания и назначить правильное лечение.

Копрограмма при муковисцидозе

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, поражающее преимущественно дыхательную и пищеварительную систему. У людей с муковисцидозом из-за генетической мутации нарушается работа желез наружной секреции, в частности поджелудочной железы, кишечника и дыхательных путей.
В результате они выделяют слишком густую и вязкую слизь, которая закупоривает протоки и затрудняет отток пищеварительных ферментов в кишечник. Это приводит к тому, что ферменты не попадают в кишечник, еда не расщепляется должным образом и не усваивается.

Как следствие, у пациентов развиваются тяжелые нарушения пищеварения, дефицит питательных веществ, потеря веса и частые проблемы со стулом.


Что показывает копрограмма при муковисцидозе:
 

Стеаторея (нейтральный жир, мыло, жирные кислоты в большом количестве) – признак снижения функции поджелудочной железы

 

Креаторея – наличие непереваренных мышечных волокон в кале.

 

Амилорея – крахмал в кале, появляется из-за пониженного расщепления углеводов

 

Повышенное количество слизи из-за нарушения процессов всасывания в кишечнике

 

Кал обильный, блестящий, с резким запахом, часто "плавает в воде"


рН кала снижен (кислая реакция) – следствие бродильных процессов в кишечнике.

 

Такие результаты копрограммы свидетельствуют о том, что организм не может полноценно усваивать жиры, белки и углеводы. Это состояние типично при муковисцидозе и не проходит само по себе. А со временем может даже усиливаться, поскольку имеет генетическую природу. Поэтому важно регулярно контролировать состояние пищеварения и принимать ферментные препараты, которые помогают организму переваривать пищу.

 

❗️ ВАЖНО: Если вы замечаете у ребенка жирный или жидкий кал, вздутие, потерю веса, задержку роста, или если в семье кто-то болел или болеет муковисцидозом обязательно обратитесь к врачу. Не теряйте время, поскольку ранняя диагностика позволит замедлить течение заболевания и сохранить качество жизни.

Копрограмма в случае гастрита

Гастрит - воспаление слизистой желудка, которое может возникать на фоне неправильного питания, стресса, инфекций (например, Helicobacter pylori) или приема некоторых медикаментов. Нарушение выделения желудочного сока, понижение кислотности или замедленная моторика желудка приводят к тому, что пища не переваривается должным образом с самого начала процесса пищеварения. В результате могут появляться тяжесть после еды, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул.

 

Что покажет копрограмма при гастрите:

Креаторея – появление переваренных мышечных волокон в кале, свидетельствующее о том, что белки не расщепляются должным образом из-за пониженной кислотности в желудке.

Остатки непереваренной клетчатки или пищи – признак замедленного пищеварения и неполноценной подготовки пищи к следующим этапам переваривания.

Амилорея – наличие крахмала в кале, может возникать из-за пониженной эффективности расщепления углеводов, особенно при длительном застое пищи в желудке.

Чрезмерное количество слизи – появляется при сопутствующем раздражении слизистой кишечника и часто наблюдается при хроническом гастрите.

Измененное рН кала – ближе к слабокислой или нейтральной реакции. Может являться следствием снижения желудочной секреции.

Такие результаты копрограммы могут указывать на нарушение начального этапа процесса пищеварения из-за снижающегося усвоения белков, жиров и углеводов, появляется дискомфорт после приема пищи, неустойчивый стул и вздутие. Особенно характерны такие изменения для гипоацидного или атрофического гастрита, где нарушено выделение соляной кислоты.

 

🕙 Часы приема анализов в Амбулатории семейного доктора:

пн-сб с 8:00-10:00

Без предварительной записи

 

📍 Прием анализов в филиалах Амбулатории по адресам:

  • ул. Семьи Глодан, 8а (Ильфа и Петрова, 8а)
  • ул. 28 бригады 11а (Паустовского, 11а)
  • ул. Троицкая, 33а
  • ул. Марсельская, 60
  • ул. Ак.Королева, 72а
  • ул. Варненская, 1


☎️ Запись на консультацию к врачу

по телефонам:

+38 (073) 558-44-66

+38 (095) 558-44-66

+38 (096) 558-44-66

Вопрос – ответ о копрограмме

  1. Что будет видно в копрограмме, если я нарушил рекомендации перед анализом?
     

Если перед анализом были жирная пища, алкоголь, переедание это может исказить результаты. В кале появится больше жира, крахмала или слизи, что не всегда свидетельствует о болезни.

Поэтому перед сдачей анализа важно соблюдать умеренное питание хотя бы 2–3 дня. Это даст более точную картину того, что происходит в вашем пищеварительном тракте.
 


 

  1. Может ли копрограмма заменить гастроскопию?
     

К сожалению, нет. Копрограмма не покажет, в каком состоянии слизистая желудка есть ли там Helicobacter pylori. Но она помогает оценить последствия гастрита, как  именно нарушен процесс пищеварения и есть ли признаки ферментной недостаточности.


 

  1. Копрограмма покажет бактерии или глисты?
     

Отчасти. В общем анализе кала можно выявить яйца гельминтов, простейшие микроорганизмы, йодофильную флору, а также косвенные признаки дисбиоза кишечника.

Однако, для точного обнаружения возбудителя следует сделать специализированные исследования, такие как бактериологический посев кала, ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) или ИФА (иммуноферментный анализ). Они позволяют выявить возбудителя, оценить его количество и установить его чувствительность к антибактериальным или противопаразитарным препаратам.


 

  1. Обязательно ли сдавать копрограмму ребенку с болью в животе?
     

Да, желательно. Копрограмма у детей помогает выявить скрытые проблемы с пищеварением, глистные инвазии, дисбиоз, а также ферментную незрелость пищеварительной системы. Это один из информативных анализов в педиатрии, особенно если ребенок жалуется на боль в животе, имеет неустойчивый стул или есть снижение или потеря аппетита.

В сочетании с УЗИ органов брюшной полости и общим анализом крови копрограмма позволяет врачу увидеть полную картину и вовремя выявить нарушения, пока они не переросли в серьезные проблемы.


 

  1. Нужно ли придерживаться специальной диеты перед анализом?

 

Так, рекомендуется избегать продуктов, изменяющих цвет и консистенцию кала за 2-3 дня до анализа.


 

  1. Можно ли самостоятельно расшифровать результаты копрограммы?

Рекомендуется обратиться к врачу, поскольку самостоятельная расшифровка может привести к неправильным выводам.


 

  1. Как часто нужно делать копрограмму?
     

При наличии проблем с ЖКТ анализ рекомендуется проводить 1-2 раза в год или по назначению врача при появлении симптомов.