Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Автор статьи - Петкова Ирина Сергеевна

Врач - педиатр

Медицинское сопровождение детей с рождения

Врач поможет обеспечить вашему ребенку надежную защиту здоровья и будет способствовать его гармоничному развитию. Специалист консультирует по вопросам правильного питания, режима дня, а также вакцинации, учитывая индивидуальные особенности каждого ребенка. Благодаря глубоким знаниям в сфере диагностики и профилактики заболеваний, врач станет вашим помощником в поддержке здоровья ребенка на каждом этапе.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация предоставленная в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Прикорм – это продукты питания, которые вводят в дополнение к грудному молоку (или смеси) ребенку первого года жизни, когда их уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей.

Потребление достаточного количества грудного молока или смеси удовлетворяет потребности младенцев в питательных веществах (железе, микроэлементах, калориях) примерно в течение первых шести месяцев жизни. Далее возникает дефицит между общей потребностью в энергии и энергией, которую ребенок получает с грудным молоком.

Когда вводить прикорм?

❗️ ВАЖНО: прикорм должен быть предложен ребенку в возрасте не ранее 4 месяцев, но не позднее 6 месяцев на фоне продолжения грудного вскармливания или кормления смесью.


Введение прикорма до 4 месяцев может быть вредным и иметь следующие нежелательные последствия:

🔺 может привести к аспирации при введении твердой пищи, так как младенец еще не обладает оральными навыками, чтобы безопасно ее проглотить
🔺 заменяет собой грудное молоко, что затрудняет удовлетворение потребностей ребенка в питательных веществах
🔺 увеличивается риск заболеваний из-за меньшего получения защитных факторов, содержащихся в грудном молоке
🔺 возрастает частота острых гастроэнтеритов и инфекций верхних дыхательных путей
🔺 может быть связано с повышенным риском ожирения в будущем.


Позднее введение прикорма после 6 месяцев также несет риски, так как ребенок:

🔺 может негативно воспринять новые вкусы и текстуры пищи
🔺 не получает дополнительной пищи, необходимой для удовлетворения растущих потребностей
🔺 недополучает питательные вещества, что может привести к дефициту цинка, белка, железа и витаминов группы B и D, что, в свою очередь, подавляет рост и вызывает дальнейшие проблемы с питанием.

Правила введения прикорма

Перед введением прикорма необходимо убедиться в готовности ребенка к этому.

Признаки готовности ребенка к прикорму:

  • хорошо контролирует голову и шею

  • сидит практически без поддержки (в стульчике для кормления)

  • открывает рот и наклоняется вперед, проявляя эмоциональный интерес, когда подносят ложку с едой

  • отворачивается от еды, отклоняется назад, эмоционально реагирует, если не голоден

  • закрывает рот с ложкой во рту, держит еду во рту и затем глотает, не выталкивает и не выплевывает ее.

Общие рекомендации по введению первого прикорма

1️⃣ Рекомендуется продолжать грудное вскармливание вместе с введением прикорма.

2️⃣ Текстура и консистенция продуктов должны соответствовать стадии развития ребенка, чтобы он мог своевременно перейти к приему пищи руками и самостоятельному питанию.

3️⃣ Прикорм лучше предлагать, когда ребенок активен и голоден, предпочтительно во время завтрака или обеда (9-11 часов утра).

4️⃣ Сначала следует предлагать пищу из одного ингредиента.

5️⃣ Блюда из смешанных продуктов давать только после того, как ребенок познакомился с каждым продуктом отдельно.

6️⃣ Прикорм следует давать с ложки. Начинать с 0,5–2 чайных ложек.

7️⃣ Если реакция нормальная (нет высыпаний, изменений на коже, стула), на следующий день дозу можно увеличить в два раза. Постепенно довести первый прикорм до возрастной нормы (80-200 г).

С чего начинать прикорм

Первый прикорм обычно состоит из: 

Однозерновых каш – гречневая, рисовая, кукурузная.
Они обеспечивают дополнительную энергию и железо. Детские каши можно приготовить, добавив грудное молоко, детскую смесь или воду.
      ⚠️ Кормить следует с ложки, а не из бутылочки.

Овощей – кабачки, картофель, брокколи, цветная капуста, тыква.
      ⚠️ Овощи целесообразно вводить перед фруктами.

Фруктов – яблоки, абрикосы, сливы, бананы, персики.
Овощных и фруктовых пюре.
Мяса – крольчатина, телятина, нежирная свинина, курятина, индейка.
Яичного желтка.
Кисломолочных продуктов – творог, кисломолочные детские смеси.
Рыбы – треска, минтай, судак, хек, сардина, семга, лосось.

Схема (таблица) введения прикорма. Помесячная таблица:

 

Продукты для прикорма, единицы измерения

Срок ввода в месяцах

    Объем в зависимости от возраста ребенка

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10-12 месяцев

Овощное пюре,г

6

50-100

150

170

180

200

Фруктовое пюре, г

6

40-50

50-70

50-70

80

90-100

Сок (фруктовый, ягодный, овощной), мл

 

6

 

30-50

 

50-70

 

50-70

 

80

 

100

Масло, г

6

½ ч.л

½ ч.л

1 ч.л.

1 ч.л.

1 ч.л.

Молочно-крупяная каша, г

 

6-7

 

50-100

 

100-150

 

150

 

180

 

200

Сливочное масло, г

6-7

½ ч.л

½ ч.л

1 ч.л.

1 ч.л.

1 ч.л.

Мясное пюре, г

6,5-7

5-30

30

50

50

50-60

Сыр, г

6,5-7,5

5-25

10-30

30

30

50

Яичный желток, шт.

7-7,5

-

1/8 – ¼

¼-1/2

1/2

½-1

Молочно-злаковая каша, г

7-8

50-100

100-150

150

180

200

Кисло-молочные продукты, мл

8-9

-

-

50-100

100-150

150-200

Хлеб пшеничный, г

8-9

-

-

5

5

10

Рыбное пюре, г

8-10

-

-

10-20

30-50

50-60

 

Что не стоит делать при введении прикорма

🔸 Вводить прикорм раньше 4 месяцев или позже 6 месяцев.
🔸 Принуждать ребенка есть. Если ребенок отказывается, не настаивайте, попробуйте позже или на следующий день.
🔸 Не стоит долго использовать пищу в виде пюре.

❗️ ВАЖНО: младенцам следует употреблять пищу в виде кусочков не позже 8–10 месяцев. До достижения возраста 12 месяцев дети уже должны пить из обычной или специальной чашки, а не из бутылочки.

🔸 Не стоит добавлять в прикорм сахар, соль, фруктовые соки и подслащенные напитки.
🔸 Не давать чай и кофе детям до 2 лет, так как они препятствуют усвоению железа.
🔸 Не следует давать цельное неразбавленное коровье молоко детям до 12 месяцев (фактор риска развития железодефицитной анемии).
🔸 Не употреблять цельные орехи до 5 лет. Предлагайте орехи в безопасной форме: в виде пасты или муки детям до 18–24 месяцев, в виде мелкой крошки — после 2 лет.
🔸 Не давать сырые продукты животного происхождения (непастеризованное молоко и молочные продукты, сыры с плесенью и мягкие рассольные сыры, яйца с сырым или мягким желтком, мясо с кровью, соленую рыбу и икру), сырые крупы, муку, тесто, пророщенное зерно без термической обработки детям до 5 лет из-за риска кишечных инфекций, листериоза, сальмонеллеза.
🔸 Мед до 12 месяцев запрещен из-за потенциального риска воздействия вредоносного бактериального токсина.
🔸 Не стоит употреблять рыбу с высоким содержанием ртути: королевская скумбрия, марлин, оранжевая шерсть, акула, рыба-меч, большеглазый тунец.


У Ирины Сергеевны Петковой можно получить консультацию (без декларации) на платной основе или безоплатные лечебные консультации в неограниченном количестве с заключенной декларацией:

Чтобы заключить декларацию в Амбулатории семейного доктора, выбирайте удобный вариант:

1. Онлайн на сайте за 3 минуты

Для этого в правом уголке сайта нажимайте зеленую кнопку
«Заключить декларацию ОНЛАЙН»

2. Посетите наш филиал по адресу: ул. Ак.Королева, 72а и обратитесь к администраторам.

3. Вызовите контакт-центр:

+38 (097) 550 01 01

+38 (073) 550 01 01

+38 (095) 550 01 01

Вопросы и ответы

  1. Нужно ли прекращать грудное вскармливание при введении прикорма?

    Нет, не нужно. Прикорм должен быть введен на фоне продолжения грудного вскармливания или кормления смесью. Грудное молоко продолжает обеспечивать ребенка питательными веществами, а также защитными факторами.

     


     

  2. Какие самые распространенные пищевые аллергены?

  • яйца

  • мед

  • коровье молоко

  • некоторые виды мяса (свинина)

  • рыба (окунь, камбала, треска)

  • ракообразные (крабы, омары, креветки)

  • орехи или продукты из них (арахисовое масло)

  • кофе, шоколад, какао

  • моллюски и продукты из них (устрицы, гребешки, улитки, кальмары)

  • цитрусовые

  • зерновые культуры, содержащие глютен: пшеница, рожь, ячмень, овес и продукты из них.
     


     

  1. Когда можно вводить в прикорм аллергенные продукты?

    Аллергены следует вводить в прикорм в те же сроки, что и обычные продукты. То есть, ❗️ не ранее конца 17 недели (начало 5 месяца) и не позже 26 недели жизни (начало 7 месяца). Это помогает иммунной системе сформировать оптимальную пищевую толерантность.

     


     

  2. Какие рекомендации по введению аллергенных продуктов?
     

Ребенок должен быть старше 4 месяцев и проявлять признаки готовности к употреблению прикорма.

Ребенок уже должен получать несколько видов первых прикормов (например, каши, фрукты или овощи).

Если эти условия выполнены, ребенку можно дать попробовать один из потенциальных аллергенов дома.

Если явной реакции нет, продукт можно вводить постепенно, увеличивая количество.

Обычно новый продукт вводится каждые 3 дня. Потенциальные аллергены следует давать вместе с продуктами, которые уже введены ранее.