В зависимости от типа изменений в слизистой оболочке полости носа, причин вызвавших заболевание и ведущих симптомов, выделяют несколько форм хронического ринита. Давайте разберемся в этом подробнее.
🔹 Катаральный ринит
Часто развивается на фоне длительного или повторяющегося воспаления слизистой оболочки полости носа. Причинами служат частые инфекции, переохлаждения, сухой запыленный воздух в жилых или рабочих помещениях, ослабление местного иммунитета. В качестве дополнительных причин часто выступают курение, злоупотребление сосудосуживающими каплями, анатомические особенности (искривление перегородки носа, гипертрофия раковин).
Симптомы:
-
Постоянная или периодическая заложенность носа.
Часто чередуется между правой или левой половинами. Усиливается лёжа на спине или боку
-
Обильные выделения.
При обострении могут становиться гнойно-слизистыми
-
Снижение обоняния (человек хуже ощущает запахи).
При длительном течении может развиваться стойкое нарушение обоняния
-
Периодические головные боли и чувство тяжести в голове.
Возникают из-за хронической гипоксии и нарушения вентиляции придаточных пазух носа
-
Носовая гнусавость.
Из-за постоянной отечности и выделений изменяется тембр голоса
-
Постназальный затёк.
Слизь стекает по задней стенке глотки, что вызывает першение, кашель, неприятные ощущения в горле.
❗️ ВАЖНО: На ранних стадиях изменения слизистой оболочки полости носа еще обратимы. Если вовремя начать лечение, то можно восстановить нормальное носовое дыхание.
🔹 Гипертрофический ринит
Развивается из-за длительного воспалительного процесса в слизистой носа. Это приводит к её разрастанию и утолщению из-за чего сужается просвет носовых ходов и нарушается носовое дыхание.
Причинами развития гипертрофического ринита часто становятся длительное течение катарального ринита, постоянное нахождение в помещениях с загрязненным воздухом, хронические воспалительные процессы в носоглотке, курение, анатомические особенности строения перегородки носа. Часто длительное и бесконтрольное использование сосудосуживающих капель приводит к развитию медикаментозного ринита, который со временем вызывает гипертрофию слизистой носа.
Симптомы:
-
Постоянная заложенность носа.
В отличие от катарального ринита она не чередуется между правой и левой сторонами и не зависит от положения тела
-
Носовое дыхание затруднено или полностью отсутствует
-
Умеренные выделения из носа
-
Снижение или полная потеря обоняния
-
Носовая гнусавость
-
Нарушения слуха или ощущение заложенности уха
-
Головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
Связаны с хронической гипоксией.
❗️ ВАЖНО: В отличие от катарального ринита, изменения в слизистой при гипертрофической форме необратимы. Основным методом лечения является малоинвазивное хирургическое вмешательство.
🔹 Атрофический ринит
Особенностью этой формы является истончение (атрофия) слизистой оболочки носа, уменьшение количества желез и ухудшение выполнения её защитных функций.
Причиной атрофического ринита являются частые и длительные воспаления полости носа (риниты, синуситы); длительное воздействие загрязненного и сухого воздуха; травмы и хирургические вмешательства в полости носа. Присутствует и наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Симптомы:
-
Чувство сухости, жжения в носу
-
Образование плотных, сухих корок, часто с неприятным запахом
-
Затрудненное носовое дыхание.
В данном случае оно связано не с отёком, а с наличием корок
-
Носовые кровотечения.
Возникают из-за ломкости сосудов.
-
Снижение обоняния, при тяжелых формах может наступить его потеря
-
Ощущение инородного тела в носу
-
Носовая гнусавость.
🔹 Вазомоторный ринит
Возникает из-за нарушения регуляции тонуса сосудов в слизистой оболочке носа. При этой форме нет выраженного воспаления или разрастания тканей (как при катаральном или гипертрофическом рините). Проблема связана именно с неправильной реакцией сосудов на вдыхаемый воздух.
При вазомоторном рините слизистая оболочка становится слишком чувствительной к внешним и внутренним влияниям. Например, к резким запахам (табачный дым, выхлопные газы), изменению температуры или влажности воздуха, к гормональным изменениям (период беременности, пубертат, эндокринные нарушения), стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки.
Симптомы:
-
Внезапная или постоянная заложенность носа, которая может спонтанно исчезать или появляться
-
Обильные водянистые выделения из носа.
Часто появляется при смене температурного режима, например при переходе из холода в тепло
-
Чихание, часто приступообразное
-
Нарушение носового дыхания из-за чего страдает сон, снижается концентрация внимания и трудоспособность.
🔹 Аллергический ринит
Появляется из-за повышенной чувствительности организма к определенным аллергенам. Иммунная система реагирует на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, споры плесневых грибков, бытовую химию и другие вещества (индивидуально) запуская воспалительную реакцию, что приводит к отеку и избыточному выделению слизи из полости носа.
Аллергический ринит может быть сезонным, например, во время цветения трав и деревьев или круглогодичным, если аллерген постоянно присутствует в окружении (пылевые клещи, бытовая химия, шерсть домашних животных, плесень, иногда лекарственные препараты или продукты питания).
Симптомы:
-
Приступообразное чихание, которое возникает при контакте с аллергенами
-
Обильные водянистые выделения из носа
-
Заложенность носа из-за отёка слизистой
-
Зуд и жжение в носу, часто может сочетаться со слезотечением и зудом глаз
-
Снижение обоняния при выраженном отёке
-
Нарушение сна, усталость.
Если правильно определить аллерген и подобрать лечение, то можно значительно уменьшить или даже устранить симптомы аллергического ринита.
Проводятся лабораторные исследования: микроскопия выделений из носа или назоцитограма, определение специфических аллергенов по анализу крови или по кожным пробам (прик-тестам). Определение функции внешнего дыхания - Спирография.
🔹 Медикаментозный ринит
Возникает при длительном и бесконтрольном применении сосудосуживающих капель и спреев. Слизистая носа постепенно теряет способность самостоятельно регулировать тонус сосудов и может повреждаться под действием этих препаратов.
Симптомы:
-
Постоянная заложенность носа, которая быстро возвращается после окончания времени действия капель или спреев
-
Необходимость все чаще использовать сосудосуживающие препараты (замкнутый круг)
-
Снижение эффективности привычных доз из-за чего развивается «лекарственная зависимость»
-
Головные боли, нарушение сна и усталость на фоне развившейся гипоксии
-
При длительном течении в слизистой носа развиваются изменения как при гипертрофической форме.
❗️ ВАЖНО: Чем дольше по времени использование сосудосуживающих препаратов, тем выше риск развития осложнений, требующих хирургического вмешательства.
🔹 Профессиональный ринит
Появляется при длительном воздействии вредных факторов на рабочем месте. Зачастую эту форму хронического ринита провоцируют пыль (цементная, мучная, древесная), дым, химические вещества, аэрозоли лакокрасочных материалов, пары кислот и щелочей, металлическая стружка и пыль, а также резкие перепады температуры и влажности воздуха. Под действием этих факторов происходит микротравматизация слизистой носа. Это приводит к снижению выполнения защитной функции и повышает риск присоединения вторичной инфекции.
Симптомы:
-
Постоянная или периодическая заложенность носа
-
Слизистые или водянистые выделения из носа
-
Чихание, зуд, жжение в полости носа
-
Постназальный затёк, кашель, першение в горле
-
Усиление симптомов в рабочее время и уменьшение их интенсивности без воздействия вредных факторов (выходные дни или отпуск)
-
При длительном течении могут развиться катаральные или гипертрофические формы ринита.
Профессиональный ринит встречается реже, чем другие виды хронического ринита, но является большой проблемой для сотрудников промышленных предприятий и сельского хозяйства.