Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Каждый человек не раз за свою жизнь сталкивался с насморком. Обычно он является спутником простудных заболеваний и при правильном лечении проходит за 7-10 дней. Но бывает и так, что заложенность носа, затрудненное дыхание, слизистые выделения остаются надолго. В таком случае речь может идти о хроническом рините или как часто его называют «затяжной насморк».

Хронический ринит – это длительный (более 3-х месяцев) воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. В результате нарушается нормальное носовое дыхание, вдыхаемый воздух не проходит нужную фильтрацию и увлажнение. Этот процесс может длиться месяцами, а иногда и годами. Для него характерны периоды обострения и ремиссии, но полностью симптомы хронической формы ринита самостоятельно не исчезают.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация предоставленная в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Комментарий ЛОР-врача Султыгова Карина Игоревна

В своей практике я часто вижу пациентов как взрослых, так и родителей с детьми, которые обращаются ко мне уже не с «простым насморком», а с осложнениями, возникшими из-за длительного или недолеченного ринита. Это — синуситы, отиты, полипы в носу, а иногда даже нарушения сна из-за храпа или апноэ.
Многие долгое время живут с заложенным носом, считая это «привычным состоянием», пока не начинают беспокоить постоянные головные боли, усталость, снижение концентрации или даже потеря обоняния и вкуса.
К сожалению, именно такие «запущенные» случаи свидетельствуют о том, насколько важно не игнорировать заложенность носа и своевременно обращаться к ЛОР-врачу. Диагностика на ранних этапах помогает избежать серьезных последствий и восстановить легкое, свободное дыхание.

Причины хронического ринита

Хроническая форма заболевания может развиваться по разным причинам. Чаще всего это:

  • Частые респираторные инфекции

  • Длительное воздействие пыли, табачного дыма, паров химических веществ

  • Аллергические реакции

  • Анатомические особенности, включая искривленную перегородку полости носа

  • Длительное и бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов

  • Гормональные и эндокринные нарушения

  • Работа на вредных производствах, сопряженная с вдыханием паров химических веществ, мукомольное, цементное производство и др.

Виды

В зависимости от типа изменений в слизистой оболочке полости носа, причин вызвавших заболевание и ведущих симптомов, выделяют несколько форм хронического ринита. Давайте разберемся в этом подробнее.


🔹 Катаральный ринит

Часто развивается на фоне длительного или повторяющегося воспаления слизистой оболочки полости носа. Причинами служат частые инфекции, переохлаждения, сухой запыленный воздух в жилых или рабочих помещениях, ослабление местного иммунитета. В качестве дополнительных причин часто выступают курение, злоупотребление сосудосуживающими каплями, анатомические особенности (искривление перегородки носа, гипертрофия раковин).

Симптомы:

  • Постоянная или периодическая заложенность носа.
    Часто чередуется между правой или левой половинами. Усиливается лёжа на спине или боку

  • Обильные выделения.
    При обострении могут становиться гнойно-слизистыми

  • Снижение обоняния (человек хуже ощущает запахи).
    При длительном течении может развиваться стойкое нарушение обоняния

  • Периодические головные боли и чувство тяжести в голове.
    Возникают из-за хронической гипоксии и нарушения вентиляции придаточных пазух носа

  • Носовая гнусавость.
    Из-за постоянной отечности и выделений изменяется тембр голоса

  • Постназальный затёк.
    Слизь стекает по задней стенке глотки, что вызывает першение, кашель, неприятные ощущения в горле.

❗️ ВАЖНО: На ранних стадиях изменения слизистой оболочки полости носа еще обратимы. Если вовремя начать лечение, то можно восстановить нормальное носовое дыхание.


🔹 Гипертрофический ринит

Развивается из-за длительного воспалительного процесса в слизистой носа. Это приводит к её разрастанию и утолщению из-за чего сужается просвет носовых ходов и нарушается носовое дыхание.

Причинами развития гипертрофического ринита часто становятся длительное течение катарального ринита, постоянное нахождение в помещениях с загрязненным воздухом, хронические воспалительные процессы в носоглотке, курение, анатомические особенности строения перегородки носа. Часто длительное и бесконтрольное использование сосудосуживающих капель приводит к развитию медикаментозного ринита, который со временем вызывает гипертрофию слизистой носа.

Симптомы:

  • Постоянная заложенность носа.
    В отличие от катарального ринита она не чередуется между правой и левой сторонами и не зависит от положения тела

  •  Носовое дыхание затруднено или полностью отсутствует

  • Умеренные выделения из носа

  • Снижение или полная потеря обоняния

  • Носовая гнусавость

  • Нарушения слуха или ощущение заложенности уха

  • Головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
    Связаны с хронической гипоксией.

❗️ ВАЖНО: В отличие от катарального ринита, изменения в слизистой при гипертрофической форме необратимы. Основным методом лечения является малоинвазивное хирургическое вмешательство.
 

🔹 Атрофический ринит

Особенностью этой формы является истончение (атрофия) слизистой оболочки носа, уменьшение количества желез и ухудшение выполнения её защитных функций.

Причиной атрофического ринита являются частые и длительные воспаления полости носа (риниты, синуситы); длительное воздействие загрязненного и сухого воздуха; травмы и хирургические вмешательства в полости носа. Присутствует и наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Симптомы:

  • Чувство сухости, жжения в носу

  • Образование плотных, сухих корок, часто с неприятным запахом

  • Затрудненное носовое дыхание.
    В данном случае оно связано не с отёком, а с наличием корок

  • Носовые кровотечения.
    Возникают из-за ломкости сосудов.

  • Снижение обоняния, при тяжелых формах может наступить его потеря

  • Ощущение инородного тела в носу

  • Носовая гнусавость.


🔹 Вазомоторный ринит

Возникает из-за нарушения регуляции тонуса сосудов в слизистой оболочке носа. При этой форме нет выраженного воспаления или разрастания тканей (как при катаральном или гипертрофическом рините). Проблема связана именно с неправильной реакцией сосудов на вдыхаемый воздух.

При вазомоторном рините слизистая оболочка становится слишком чувствительной к внешним и внутренним влияниям. Например, к резким запахам (табачный дым, выхлопные газы), изменению температуры или влажности воздуха, к гормональным изменениям (период беременности, пубертат, эндокринные нарушения), стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки.

Симптомы:

  • Внезапная или постоянная заложенность носа, которая может спонтанно исчезать или появляться

  • Обильные водянистые выделения из носа.
    Часто появляется при смене температурного режима, например при переходе из холода в тепло

  • Чихание, часто приступообразное

  • Нарушение носового дыхания из-за чего страдает сон, снижается концентрация внимания и трудоспособность.


🔹 Аллергический ринит

Появляется из-за повышенной чувствительности организма к определенным аллергенам. Иммунная система реагирует на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, споры плесневых грибков, бытовую химию и другие вещества (индивидуально) запуская воспалительную реакцию, что приводит к отеку и избыточному выделению слизи из полости носа.

Аллергический ринит может быть сезонным, например, во время цветения трав и деревьев или круглогодичным, если аллерген постоянно присутствует в окружении (пылевые клещи, бытовая химия, шерсть домашних животных, плесень, иногда лекарственные препараты или продукты питания).

Симптомы:

  • Приступообразное чихание, которое возникает при контакте с аллергенами

  • Обильные водянистые выделения из носа

  • Заложенность носа из-за отёка слизистой

  • Зуд и жжение в носу, часто может сочетаться со слезотечением и зудом глаз

  • Снижение обоняния при выраженном отёке

  • Нарушение сна, усталость.

Если правильно определить аллерген и подобрать лечение, то можно значительно уменьшить или даже устранить симптомы аллергического ринита.

Проводятся лабораторные исследования: микроскопия выделений из носа или назоцитограма, определение специфических аллергенов по анализу крови или по кожным пробам (прик-тестам). Определение функции внешнего дыхания - Спирография.

 

🔹 Медикаментозный ринит

Возникает при длительном и бесконтрольном применении сосудосуживающих капель и спреев. Слизистая носа постепенно теряет способность самостоятельно регулировать тонус сосудов и может повреждаться под действием этих препаратов.

Симптомы:

  • Постоянная заложенность носа, которая быстро возвращается после окончания времени действия капель или спреев

  • Необходимость все чаще использовать сосудосуживающие препараты (замкнутый круг)

  • Снижение эффективности привычных доз из-за чего развивается «лекарственная зависимость»

  • Головные боли, нарушение сна и усталость на фоне развившейся гипоксии

  • При длительном течении в слизистой носа развиваются изменения как при гипертрофической форме.

❗️ ВАЖНО: Чем дольше по времени использование сосудосуживающих препаратов, тем выше риск развития осложнений, требующих хирургического вмешательства.


🔹 Профессиональный ринит

Появляется при длительном воздействии вредных факторов на рабочем месте. Зачастую эту форму хронического ринита провоцируют пыль (цементная, мучная, древесная), дым, химические вещества, аэрозоли лакокрасочных материалов, пары кислот и щелочей, металлическая стружка и пыль, а также резкие перепады температуры и влажности воздуха. Под действием этих факторов происходит микротравматизация слизистой носа. Это приводит к снижению выполнения защитной функции и повышает риск присоединения вторичной инфекции.

Симптомы:

  • Постоянная или периодическая заложенность носа

  • Слизистые или водянистые выделения из носа

  • Чихание, зуд, жжение в полости носа

  • Постназальный затёк, кашель, першение в горле

  • Усиление симптомов в рабочее время и уменьшение их интенсивности без воздействия вредных факторов (выходные дни или отпуск)

  • При длительном течении могут развиться катаральные или гипертрофические формы ринита.

Профессиональный ринит встречается реже, чем другие виды хронического ринита, но является большой проблемой для сотрудников промышленных предприятий и сельского хозяйства.

Диагностика хронического ринита

Для того чтобы подобрать эффективное лечение, важно установить вид хронического ринита, а также исключить другие причины, которые вызывают заложенность носа. Для этого в Амбулатории семейного доктора проводится комплексное обследование которое включает:

🔸 Осмотр полости носа.
Врач оценивает состояние слизистой, смотрит есть ли отёк, корки, утолщение или разрастание тканей.

🔸  Оценка носового дыхания.
Используются тесты или специальные приборы, которые позволяют определить насколько свободно проходит воздух через носовые ходы.

🔸  Лабораторные методы.
Мазок из носа и анализ крови покажут есть ли признаки инфекции или аллергии.

🔸  Аллергопробы.
При подозрении на аллергический ринит назначаются кожные тесты (прик-тест)или анализ на специфические иммуноглобулины (антитела) IgE, чтобы определить тип аллергена, который провоцирует развитие симптомов аллергического ринита.

🔸  Инструментальная диагностика.
При необходимости назначается рентген или компьютерная томография (КТ) чтобы исключить другие заболевания.

Лечение хронического ринита

Основной задачей лечения хронической формы ринита является возвращение пациенту полноценного носового дыхания. Для этого перед началом терапии важна диагностика. На этом этапе врач определяет тип ринита, оценивает состояние слизистой, выявляет причины появления симптомов. Далее составляется план лечения, который может включать следующие методы:

  • Коррекция привычек и условий жизни
    Часто, хронический ринит провоцируется такими факторами как сухой, пыльный воздух в помещении, контакт с аллергенами, злоупотребление сосудосуживающими каплями. Устранение этих факторов может заметно облегчить течение заболевания.

     

  •  Местное лечение
    Солевые растворы помогают очистить слизистую от пыли, аллергенов, избыточной слизи. Дополнительно назначаются противовоспалительные или увлажняющие спреи, которые уменьшают отек и сухость. При аллергическом рините могут назначаться противоаллергические (антигистаминные) препараты, которые снижают реакцию на аллерген и снимают отек. ❗️ Прием препаратов только по назначению врача

     

  • Физиотерапия
    В зависимости от показаний могут применяться лазер, ультразвук или фонофорез. Они улучшают кровообращение в слизистой и ускоряют ее заживление.

     

  • Хирургические методы
    Если слизистая утолщена настолько, что консервативное лечение не помогает, назначают малоинвазивные (щадящие) процедуры. Они проводятся под местной анестезией и позволяют восстановить дыхание.

Вазотомия – воздействие на сосудистые сплетения в слизистой оболочке за счет чего уменьшается их объем и снимается отек.

Конхотомия – удаление части утолщенной слизистой оболочки, для восстановления проходимости носовых ходов.

Лазерная коагуляция – точечное воздействие лазером на измененные ткани за счет чего уменьшается их объем.

❗️ ВАЖНО:  При лечении хронического ринита в большинстве случаев можно избежать хирургического вмешательства. Для этого важно вовремя обратиться к ЛОР-врачу и пройти лечение под его контролем!

Профилактика

Предотвратить развитие хронической формы ринита проще, чем лечить его последствия. Для этого важно соблюдать несколько простых правил:

✅ Своевременно лечить острые инфекции верхних дыхательных путей, чтобы они не переходили в хроническое состояние.

✅  Не использовать больше 5-7 дней подряд сосудосуживающие препараты и только по назначению врача.

✅  Старайтесь поддерживать в помещении оптимальную влажность (50-60%) и температуру воздуха (20-22°С).

✅  По возможности избегайте нахождения в помещениях с загрязненным воздухом, пылью, дымом и химическими парами. При работе на вредных производствах обязательно надевайте маски или респираторы.

✅  Укрепляйте иммунитет.
Сбалансируйте рацион питания, занимайтесь спортом и не забывайте про закаливание.

✅  Людям, страдающим аллергией желательно использовать очистители воздуха, чаще проводить влажную уборку, следить за сезоном цветения трав и деревьев. По возможности избегайте контакта с аллергенами.

✅  Регулярно наблюдаться у ЛОР-врача.
При первых признаках хронического ринита не откладывайте визит к специалисту.


Правильно подобранное лечение хронической формы ринита всегда начинается с  консультации. Запишитесь на прием к Лор-врачу и вы получите план лечения, который подойдет именно вам.

☎️ Запишитесь на прием к ЛОР–врачу
по телефонам:

 

+38 (073) 558-44-66

+38 (095) 558-44-66

+38 (096) 558-44-66

Вопрос – ответ

  1. У меня заложен нос уже несколько месяцев. Это точно хронический ринит?

Не обязательно. Заложенность может быть из-за искривления перегородки, полипов, или хронического синусита. Поэтому важно обратиться к врачу чтобы установить истинную причину такого состояния.


  1.  Почему сосудосуживающие капли сначала помогают, а потом перестают действовать?

Капли действуют на рецепторы в слизистой оболочке носа и заставляют сосуды резко сужаться. Благодаря этому отек быстро уменьшается и носовое дыхание восстанавливается. При частом и длительном использовании рецепторы перестают реагировать на препарат, а сосуды теряют способность регулировать свой тонус. В результате может развиться медикаментозный ринит, когда капли действуют слабее и на более короткий срок, и чтобы ощутить эффект, человек начинает закапывать чаще, а потом слизистая еще сильнее отекает, что приводит к еще более сильной заложенности носа.


  1.  Можно ли вылечить хронический ринит навсегда?

В ряде случаев да, особенно если точно установить причину его возникновения (аллерген, использование сосудосуживающих капель длительно). При правильном лечении можно добиться свободного носового дыхания.