Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Гепатит А – это острое инфекционное заболевание печени, которое вызывается вирусом HAV из семейства Picornaviridae. Это заболевание называют еще болезнью Боткина по имени врача, впервые описавшего эту форму гепатита. 

Инфекция передается через загрязненную воду, пищевые продукты и при несоблюдении правил гигиены, в том числе контактно-бытовым путем. После перенесенного заболевания формируется стойкий, длительный (как правило пожизненный) иммунитет.

❗️ ВАЖНО ЗНАТЬ: В отличие от гепатитов В, С и D (а также Е у иммунодефицитных пациентов) гепатит А не переходит в хроническую форму.

По данным ВОЗ и Европейской ассоциации по изучению печени (EASL 2023), ежегодно в мире регистрируется до 1,5 миллионов подтвержденных случаев гепатита А, однако реальное число заболевших намного выше.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация предоставленная в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Комментарий семейного врача – Саражинская Ирина Анатольевна

В работе я часто вижу, что большинство людей думают о гепатите А только тогда, когда сталкиваются со случаем на работе, в школе или в садике. Но на самом деле наша защита начинается в обычных повседневных привычках. 

Например, то же мытье рук — не формальное, а тщательное — уменьшает риск инфицирования в разы. Особенно после общественного транспорта, лифтов или покупок в супермаркете.
Полезная привычка, о которой немногие думают: иметь собственную бутылку воды, особенно во время путешествий или летом.
Еще один совет: если дома есть дети, сделайте гигиену семейным правилом, а не «обязательством для малышей». Дети копируют взрослых — и когда мы сами пренебрегаем мытьем фруктов или перекусами на ходу, они повторяют это автоматически.
И помните: необычная слабость, тошнота или ухудшение самочувствия после отдыха, путешествия или контактов с большим количеством людей – это повод проверить печень. С гепатитом А лучше действовать на опережение, чем ждать, пока появятся выраженные симптомы.

 

Статистика и прогнозы

В Украине за первые 4 месяца 2025 года зарегистрирован 251 случай гепатита А, что 54% меньше, чем в аналогичный период 2024 года. Уровень заболеваемости снизился и среди детей на 72%. Однако, в таких регионах как Киев, Закарпатская, Львовская и Черкасская области показатели остаются выше средних. В 2024 году было подтверждено 1536 случаев гепатита, что превышает уровень 2023 года, при этом основные вспышки приходились на западные области страны.

При активном информировании населения о необходимости вакцинации, соблюдении норм и правил гигиены и доступности диагностики можно прогнозироватьснижение заболеваемости гепатитом А. 

Пути передачи

Главным источником вируса гепатита А является инфицированный человек как с выраженными симптомами, так и с безжелтушной или субклинической формой заболевания. Наибольшая заразность отмечается за 10-14 дней до проявления симптомов и сохраняется в течение первой недели болезни. 

Основным механизмом заражения является фекально-оральный путь. Вирус выделяется с калом инфицированного человека и может долго сохраняться активным во внешней среде. При несоблюдении правил личной гигиены вирусные частицы легко распространяются, поэтому в быту это заболевание называют «болезнью грязных рук».

❗️ ВАЖНО ЗНАТЬ: Вирус HAV отличается высокой устойчивостью во внешней среде. Может сохраняться в воде до нескольких месяцев, на поверхностях до 4-х недель, в пищевых продуктах до 1 месяца (при комнатной температуре). Инактивируется – при кипячении в течение нескольких минут, воздействием хлорсодержащими дезинфицирующими средствами или ультрафиолетовым облучением.

Фекально-оральным механизм передачи вируса реализуется несколькими путями:

  • Контактно-бытовой путь является наиболее распространенным. Вирус передается через общие предметы пользования полотенца, игрушки, посуду, при уходе за больным человеком

  • Водный путь – заражение происходит при употреблении некипяченой или загрязненной воды, во время купания в небезопасных водоемах или при авариях систем водоснабжения 

  • Пищевой путь – вирус попадает в организм при употреблении плохо вымытых овощей и фруктов, зелени, а также продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку.

❗️ ВАЖНО: Инкубационный период (время от заражения до проявления первых признаков болезни) в среднем составляет 15-25 дней, но может варьировать в пределах 7 – 50 дней.В последней трети инкубационного периода происходит наиболее активное размножение и выделение вируса. В этот период человек становится источником заражения для окружающих.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно и проходит несколько стадий. Тяжесть проявлений во многом зависит от возраста, состояния иммунной системы и формы течения болезни.

❗️ ВАЖНО ЗНАТЬ: Тяжелее гепатитом А болеют взрослые, особенно с хроническими заболеваниями печени.

У большинства, болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме и завершается полным выздоровлением. 

С момента заражения до появления первых симптомов проходит в среднем около 4-х недель (диапазон 7-50 дней). В этот период человек может чувствовать себя здоровым, но уже выделяет вирус и способен заражать других.

Преджелтушный или продромальный период

Заболевание обычно начинается остро. Первые симптомы часто напоминают простуду или пищевое расстройство:

  • Слабость, утомляемость, сонливость

  • Головная боль, ломота в мышцах и суставах

  • Потеря аппетита, тошнота, иногда рвота

  • Ощущение тяжести или дискомфорта в правом подреберье

  • Послабление стула или наоборот его задержка

  • Температура тела может повышаться до 38-39С, возможны раздражительность и нарушение сна. У части заболевших начало напоминает гриппоподобный синдром, а у других преобладают желудочно-кишечные проявления или признаки общей слабости. Этот период длится обычно 3-7 дней.

Желтушный период

Через несколько дней моча темнеет, кал становится светлым. Затем на склерах, слизистых оболочках и коже появляется желтушность. В этот период общее состояние может улучшиться, температура нормализоваться, уменьшается проявления интоксикации, сохраняется ощущение тяжести в правом подреберье из-за увеличенной печени.Через 1-2 недели цвет кожи постепенно выравнивается и желтушность исчезает.

Безжелтушная форма

Встречается достаточно часто, особенно у детей и подростков. Симптомы ограничиваются слабостью, тошнотой, незначительным повышением температуры и увеличением печени. Безжелтушная форма опасна тем, что человек может не знать о своей болезни и заражать окружающих.

Тяжелые и редкие формы

Тяжелое течение наблюдается редко, преимущественно у взрослых с хроническими заболеваниями печени или ослабленным иммунитетом. Еще реже встречается молниеносная (фульминантная) форма, которая сопровождается острой печеночной недостаточностью и требует срочной медицинской помощи.

Восстановительный период

Через 3-4 недели после начала болезни большинство пациентов чувствуют себя хорошо. Однако биохимические показатели печени (АЛТ, АСТ) могут нормализоваться лишь через 1-3 месяца. Это естественная часть восстановительного периода, а не признак хронического процесса.

❗️ ВАЖНО: При любой желтизне кожи, особенно на фоне слабости и тошноты, нужно немедленно обратиться к врачу.

Особенность гепатита А

Главной особенностью вирусного гепатита А, в отличие от других вирусных гепатитов, является его острое течение. Данное заболевание не переходит в хроническую форму, а после выздоровления формируется стойкий, как правило, пожизненный иммунитет. Гепатиты В и С имеют иной механизм заражения. Данные вирусы могут передаваться при медицинских и косметологических процедурах, использовании общих игл или незащищенных половых связях.

Гепатит А в большинстве случаев переносится относительно легко, особенно в детском возрасте. Тяжелее гепатитом А болеют взрослые, возможна выраженная интоксикация. После выздоровления рекомендуется наблюдение у врача и контроль биохимических показателей печени в течение 1-3 месяцев, пока функции печени полностью не восстановится.

Диагностика

Диагностика вирусного гепатита А основывается на сочетании клинической картины, эпидемиологических данных и результатов лабораторной диагностики. Именно такой комплексный подход позволит в дальнейшем выбрать правильную тактику лечения заболевания. 

🔸 Клинический и эпидемиологический этапы

На приеме врач оценивает такие симптомы, как пожелтение кожи и слизистых оболочек, слабость, потерю аппетита, тошноту, боль в правом подреберье и уточняет возможные пути заражения (контакт с больными, употребление зараженной вирусом воды или пищи). Эти данные помогают ему установить путь заражения и определить инкубационный период. 

Важную часть диагностики составляют лабораторные исследования. Они помогают подтвердить наличие вируса гепатита А и исключить другие виды вирусных гепатитов.

🔸 Серологическая диагностика

Основным методом подтверждения гепатита А является определение антител к вирусу в крови. Серологические тесты включают Иммуноферментный анализ (ИФА) или иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА).

Anti-HAV IgM – наличие в крови данных специфических к вирусу HAV иммуноглобулинов является главным маркером острой инфекции. Эти антитела появляются примерно за 1-2 недели до появления симптомов и сохраняются в течение нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

Anti-HAV IgG – присутствие данного класса иммуноглобулинов при отсутствии специфических к вирусу HAV IG M свидетельствует об иммунитете, сформировавшемся после вакцинации или ранее перенесенном заболевании.

🔸 Биохимические исследования крови 

Биохимический анализ крови позволяет оценить степень воспаления и функциональное состояние печени. При гепатите А. обычно отмечаются: 

  • значительное повышение активности АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) иногда в десятки раз выше нормальных значений. 

  • увеличение уровня билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, что проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек

  • снижение протромбинового индекса, также могут изменяться белковые фракции при тяжелом течении заболевания. Это свидетельствует о нарушении синтетической функции печени .

🔸 Молекулярная диагностика

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить РНК вируса гепатита в крови или кале. Этот метод информативен на ранних стадиях заболевания, когда еще антитела не успели выработаться, а также при атипичных формах заболевания. В практике при типичном течение заболевания достаточно серологических тестов и биохимии, ПЦР назначается по показаниям.

🔸 Вспомогательные лабораторные исследования:

Общий анализ крови (ОАК) позволяет подтвердить вирусный характер заболевания и мониторить общее состояние, но не ставить диагноз гепатита А сам по себе. При гепатите А может отмечаться:

  • Лейкопения – умеренное снижение лейкоцитов и относительный лимфоцитоз, что свидетельствует о типичной картине при вирусных инфекциях

  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно нормальная или слегка повышена

  • Тромбоциты, как правило, остаются в пределах нормы, их снижение вместе с нарушениями коагулограммы потребуют исключить признаки тяжелого поражения печени 

Общий анализ мочи (ОАМ) при гепатите позволит выявить нарушения в обмене билирубина. При гепатите А может отмечаться:

  • Уробилиногенурия появляется в преджелтушный период и указывает на усиленный распад гемоглобина

  • Билирубинурия - появление прямого билирубина в моче. Такое явление характерно в начале желтушного периода и проявляется потемнением мочи

  • Белок и эритроциты обычно отсутствуют. Если они появляются в образце мочи, то следует исключить сопутствующие урологические патологии.

🔸 Инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование печени (УЗИ) используют как вспомогательный метод. Оно помогает оценить размеры и структуру печени. При гепатите А чаще всего отмечается умеренное увеличение размеров печени и диффузные изменения ее эхоструктуры без признаков структурных повреждений.

Таким образом, подтверждение диагноза основывается на сочетании клинической картины, данных об изменении биохимических показателей крови и положительного результата серологических тестов anti-HAV Ig M. Такой подход позволяет врачу быть уверенным в точности поставленного диагноза, оценить тяжесть текущего заболевания и назначить правильное лечение.

Лечение

Согласно рекомендациям МОЗ Украины, ВОЗ и ECDC лечение вирусного гепатита А является симптоматическим, направлено на поддержание функций печени и предотвращение развития осложнений. У большинства взрослых и детей заболевание лечится амбулаторно.
Госпитализация показана при признаках печеночной недостаточности, выраженной интоксикации, беременным (по показаниям), детям раннего возраста, пожилым пациентам с хроническими заболеваниями печени при среднетяжелом или тяжелом течении болезни.

Заболевшим рекомендуется:

  • В остром периоде придерживаться постельного или щадящего режима до улучшения самочувствия

  • Ограничение физических нагрузок

  • Обильное питьё

  • Придерживаться диетических рекомендаций: в рацион питания следует включать отварное нежирное мясо и рыбу, каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Исключить острые, жирные, жареные блюда

  • Следует полностью отказаться от употребления алкоголя в период заболевания, а также на протяжении 6 месяцев после нормализации биохимических показателей печени (АЛТ, АСТ, билирубин).

При необходимости врач может назначить энтеросорбенты, гепатопротекторы, витамины для метаболической поддержки.

Комментарий врача гастроэнтеролога – Леськова Екатерина Сергеевна

После гепатита А большинство людей думают, что раз острый период позади — можно возвращаться к привычному ритму. Но печени все еще нужно время, чтобы полностью восстановить свои силы примерно 3-6 месяцев. Самое важное, что вы можете сделать сейчас, это не перегружать ее лишними токсинами и резкими изменениями в питании. Простое правило: меньше жареного, алкоголя и «тяжелой» пищи – больше воды, легких блюд и регулярности.

❗️ Тем, кто имеет хронические проблемы с печенью (например, жировая болезнь, стеатоз, перенесенные вирусные гепатиты и другие заболевания), следует быть еще более внимательными. Даже легкий гепатит А может дать дополнительную нагрузку на печень, поэтому чувство усталости, тяжести под ребрами или изменения аппетита – это сигналы, на которые следует реагировать, а не ждать, что «пройдет само».

Я часто советую своим пациентам очень простую вещь: дать себе право на отдых. Организм восстанавливается быстрее, когда вы спите достаточно и не истощаете себя физически или эмоционально. Это не слабость – это часть лечения.

И еще: не бойтесь приходить на контроль. Печень долго молчит, но анализы показывают ее состояние очень точно. Многие проблемы со здоровьем можно решить на начальных этапах заболевания. К сожалению, время не лечит, оно теряется, усложняя лечение и восстановление печени. Один раз проверить — лучше, чем месяцами гадать, все ли в порядке.

Заботьтесь о печени мягко и регулярно — она благодарит восстановление и стабильное самочувствие.

Вакцинация

❗️ ВАЖНО: Вакцинация используется как основной метод профилактики гепатита А и предотвращения развития эпидемических вспышек. Она не используется для лечения уже развившегося заболевания.

Согласно национальному календарю профилактических прививок (приказ МОЗ № 551 от 11.08.2014) вакцина против гепатита А относится к рекомендованным. Она проводится по желанию пациента или по медицинским показаниям.

Кому показана вакцинация:

  • Детям старше 1 года

  • Подросткам и взрослым, ранее не болевшим и не привитым

  • Медицинским работникам

  • Педагогам и сотрудникам дошкольного образования

  • Сотрудникам, работающим с продуктами питания или участвующими в их приготовлении

  • Путешествующим в страны с высоким уровнем заболеваемости (Азия, Африка, Латинская Америка)

  • Лицам, контактировавшим с заболевшим. Если человек не привит и имел контакт с больным гепатитом А, вакцинация должна быть проведена в течение 14 дней с момента контакта. 

 

Вакцины против гепатита А хорошо переносятся, а серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко. Противопоказаниями к вакцинации является тяжелая аллергия на предыдущую дозу вакцины или компоненты препарата, острые инфекционные заболевания (в этом случае вакцинация откладывается до момента полного выздоровления).

Схема вакцинации: 

  1. В Украине зарегистрированы инактивированные вакцины (например Havrix) и комбинированные препараты (Twinrix вакцина против Гепатита А и В). Иммунизация детей 1-18 лет включает 2 дозы вакцины с интервалом 6-12 месяцев. Для взрослых предусмотрена аналогичная схема, только используется взрослая дозировка Havrix 1440. 

  2. Комбинированная вакцина Twinrix предусматривает иммунизацию детей 1-15 лет двумя дозами, первую вводят в день вакцинации, вторую дозу в промежутке между 6 и 12 месяцами после введения первой дозы. Вакцинация подростков с 16 лет и взрослых предусматривает введение трех доз вакцины. Первая - в день вакцинации, вторая- через месяц после первой дозы, а третья – через 6 месяцев после первой дозы вакцины. 

Профилактика гепатита А

Профилактика гепатита А включает два направления:

  1. Специфическая профилактика – это вакцинация. Является самым надежным способом защиты от инфекции. Вакцины формируют стойкий длительный иммунитет после введения двух доз вакцины.

  2. Неспецифическая профилактика состоит в соблюдении санитарно-гигиенических правил. 

Неспецифическая профилактика

Даже при наличии вакцинации очень важно соблюдать элементарные правила личной гигиены. Поскольку вирус передается фекально-оральным путем и легко распространяется важно:

✅ тщательно мыть руки перед едой и после посещения туалета

✅ пить кипяченую или бутилированную воду 

✅ употреблять термически обработанные продукты (особенно моллюски и морепродукты)

✅ не употреблять уличную еду неизвестного происхождения

✅ не купаться в загрязненных водоемах , особенно рядом со сточными водами

✅ заболевшему следует использовать индивидуальную посуду и предметы личной гигиены

Постконтактная профилактика

Если непривитый человек имел тесный контакт с больным гепатитом А, то рекомендовано провести экстренную вакцинацию в течение 14 дней после контакта. Для людей с иммунодефицитами, пожилым, людям с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, а также детям младше 1 года или тем, кому вакцина противопоказана,врач может назначить введение иммуноглобулина для кратковременной пассивной защиты.


Если вам необходима консультация доктора или узнать информацию о наличии вакцины, обращайтесь в контакт-центр по телефонам:
 

+38 (073) 558-44-66

+38 (095) 558-44-66

+38 (096) 558-44-66

Вопрос – Ответ

  1.  Можно ли заболеть гепатитом А повторно?

Повторно гепатитом А, как правило не болеют. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Такая же защита формируется и после вакцинации.


  1. Опасен ли гепатит А для беременных?

В большинстве случаев гепатит А у беременных протекает также, как и у небеременных и не связан с повышенным риском развития врожденных пороков у ребенка. Однако при выраженной интоксикации, лихорадке, частой рвоте и обезвоживании возрастает риск осложнений самой беременности. Поэтому обязательно наблюдение у врача инфекциониста и акушера-гинеколога. Вакцинация, проведенная до беременности лучше всего защитит от инфекции.


  1. Как долго человек заразен для окружающих?

Человек с гепатитом А становится заразен для окружающих примерно за 1-2 недели до появления первых симптомов. В этот период вирус уже активно выделяется с калом. Поэтому так важно соблюдать санитарные нормы и гигиену рук, пользоваться индивидуальной посудой и полотенцами, а также ограничить тесные бытовые контакты.


  1. Можно ли заразиться Гепатитом А через кровь или медицинские манипуляции?

Практически нет. В отличие от гепатитов В, С, D, вирус гепатита А не передается через кровь. Основной механизм заражения фекально-оральный (загрязненные руки, пища и вода) Передача при инъекциях, стоматологических процедурах или переливании крови крайне маловероятны.