Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Автор статьи - Тулянцева Елизавета Александровна

  • Семейный врач, Врач – эндокринолог
  • Медицинское сопровождение взрослых пациентов

 

Поможет предотвратить возникновение заболеваний и поддерживать здоровье в тонусе.

Знает, как формировать индивидуальные программы предупреждения болезней и сохранения качества жизни при хронической патологии.

Имеет углубленные знания в диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и эндокринной системы.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация предоставленная в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
витамин д3 для чего

Витамин Д – это жирорастворимый витамин, который необходим нашему организму для здоровья костей, зубов и мышц. Он также полезен для волос, кожи, сердца, хорошего настроения, сна и баланса гормонов.


В Украине только 3,3% населения имеют нормальный уровень витамина Д, 14,9% - недостаточно, а 81,8% людей живут с его дефицитом. Причем независимо от того, где именно проживает человек.

Дефицит иногда более ощутим из-за определенных особенностей образа жизни – ношения одежды, закрывающей от солнца почти все тело (в том числе из-за религиозных традиций), несбалансированная диета, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.

Для чего нужен витамин Д

Витамин Д помогает организму усваивать кальций, один из основных строительных материалов для прочности костей. Вместе с кальцием витамин Д помогает защитить ваш организм от развития остеопороза, заболевания, при котором истончаются кости и повышается вероятность их переломов. 

Витамин Д также выполняет другие функции в организме. Он необходим мышцам для движения, а нервам – для передачи сообщений между мозгом и телом. Вашей иммунной системе требуется витамин Д, чтобы бороться с бактериями и вирусами.

Основные формы витамина Д

В продуктах питания и диетических добавках витамин D имеет две основные формы: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), которые химически отличаются только структурой боковых цепей. Обе формы хорошо впитываются в тонком кишечнике.

Витамин D3 или холекальциферол – это форма, производимая организмом естественным путем. Он редко бывает токсичным, поскольку более высокие уровни (20 кМЕ) удаляются организмом. Холекальциферол является наиболее распространенным типом, доступным в добавках.

Витамин D2 или эргокальциферол – эта форма производится в растениях и грибах, но не в организме человека, поэтому является веганским витамином D. Однако эргокальциферол вдвое менее эффективен, чем витамин D3, и вам может понадобиться дважды больше принимать витамин D2, если его заменить на витамин D3.
 

Какой уровень Витамина Д считается дефицитом, а какой – нормой?

 

Критерии оценки недостаточности витамина D по уровню 25(ОН)D:

Уровень витамина D

Национальная академия медицины (США)

Клиника Мэйо (США)

Американская ассоциация клинических эндокринологов

 

Дефицит

менее 12 нг/мл

Тяжелый дефицит

 менее 10 нг/мл

Менее 30 нг/мл

Недостаточность

12–20 нг/мл

Легкая/средняя 10–24 нг/мл

Не идентифицируется

Оптимальный

более 20 нг/мл

25–80 нг/мл

30–50 нг/мл

 

Симптомы нехватки и дефицита витамина Д3

❗️ВАЖНО: Одними из самых серьезных осложнений дефицита витамина Д являются: низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия), низкий уровень фосфатов в крови (гипофосфатемия), рахит (размягчение костей в детстве) и остеомаляция (размягчение костей у взрослых) костей.

«Субклинический» дефицит витамина Д или недостаточность витамина Д является распространенным явлением и определяется как уровень витамина Д ниже нормального, но не вызывающего видимых признаков или симптомов.

❗️ Однако недостаточность витамина Д часто связана с пониженным всасыванием кальция в желудочно-кишечном тракте, снижением плотности костной ткани (остеопения или остеопороз), а в некоторых случаях – легким снижением уровня кальция в крови, повышением паратиреоидного гормона (ускоряющего резорбцию костей) и повышенным риском падений и возможно переломов, что может серьезно повлиять на качество жизни.

У детей дефицит витамина Д вызывает такое заболевание, как рахит. К симптомам рахита относятся:

  • Неправильный рост костей
  • Мышечная слабость
  • Боль в костях
  • Деформации суставов
     

Легкий дефицит витамина D у детей может проявляться слабостью и болями в мышцах конечностей.

У взрослых признаки и симптомы недостатка витамина D могут включать:

  • усталость
  • боль в костях
  • мышечную слабость, мышечные боли или судороги
  • смены настроения
  • повышенную восприимчивость к инфекции
  • медленное выздоровление после инфекционных заболеваний

Чем опасен переизбыток витамина Д3

Избыток витамина Д также может оказаться вредным для организма. Очень высокий уровень витамина Д в крови (более 375 нмоль/л или 150 нг/мл) может вызвать тошноту, рвоту, мышечную слабость, спутанность сознания, боль, потерю аппетита, обезвоживание, чрезмерное мочеиспускание. Если уровень витамина Д становится очень повышенным, могут развиться такие осложнения как высокий уровень кальция в крови и камни в почках.

❗️ ВАЖНО: Высокий уровень витамина D почти всегда вызван потреблением избыточного количества витамина Д из диетических добавок. Вы не можете получить слишком много витамина D от солнечного света, поскольку ваша кожа ограничивает количество производимого витамина D.

Однако ваш врач может рекомендовать дозы, превышающие эти верхние пределы в течение определенного периода времени для лечения дефицита витамина Д!

Основные причины дефицита витамина Д3

Основными причинами низкого уровня витамина Д являются:

  • Недостаток витамина Д в рационе, часто в сочетании с недостаточным пребыванием на солнце

  • Снижение всасывания витамина Д из кишечника

  • Снижение превращения витамина Д из-за заболевания почек или печени

 

Группы риска недостаточности витамина Д:

1️⃣ Младенцы на грудном вскармливании

Содержание витамина Д в человеческом молоке зависит от наличия в рационе матери витамина Д. Поэтому женщины, которые употребляют высокие дозы витамина Д, могут соответственно иметь высокое содержание этого питательного вещества в своем молоке.

2️⃣ Люди пожилого возраста

У пожилых людей повышен риск развития недостаточности витамина Д, частично из-за того, что с возрастом их кожа не может синтезировать витамин Д так эффективно. Также они могут иметь недостаточное поступление витамина с пищей (как из-за нарушения пищеварения и уменьшенной способности к усвоению питательных веществ, так и из-за несбалансированного рациона питания).

3️⃣ Люди, которые мало времени проводят на солнце

Люди, которые большинство времени проводят дома, носят длинную закрытую одежду или, по профессиональным причинам, ограниченный отрезок времени могут находиться на улице, также находятся в группе риска.

4️⃣ Люди со смуглой кожей

Чем темнее ваша кожа, тем меньше витамина Д появляется под воздействием солнечного света. Поэтому людям со смуглой кожей может потребоваться больше времени пребывания на солнце для поддержания здорового уровня витамина Д, поскольку меланин в коже поглощает солнечный свет.

5️⃣ Люди с воспалительными заболеваниями кишечника и другими состояниями, нарушающими всасывание жиров

Поскольку витамин Д является жирорастворимым витамином, его всасывание зависит от способности кишечника усваивать диетические жиры. Нарушение всасывания жира связано с различными медицинскими состояниями, включая некоторые формы заболевания печени, муковисцидоз, целиакию, болезнь Крона, а также язвенный колит.

Заболевание почек и печени. При этих заболеваниях снижается количество определенных ферментов (фермента 25-гидроксилазы из печени и 1-альфа-гидроксилазы из почек), которые необходимы организму для превращения витамина D в форму, которую он может использовать. Недостаток любого из этих ферментов приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

6️⃣ Люди, страдающие ожирением, или перенесшие бариатрическую операцию

Индекс массы тела ≥30 кг/м2 ассоциируется с более низким уровнем витамина D в сыворотке. Людям, страдающим ожирением, может потребоваться прием большего количества витамина D, чтобы добиться достаточного уровня для их массы тела. Ожирение не влияет на способность кожи к синтезу витамина D, но большее количество подкожной жировой прослойки приводит к меньшему образованию витамина.

Дефицит или недостаток витамина Д наиболее распространен в крупных городах, поскольку:

  • недостаточное пребывание на улице под открытым солнцем

  • ношение закрытой одежды (офисный дресс-код и т.п.)

  • использование солнцезащитных средств, уменьшающих синтез витамина Д в коже почти на 90%

  • высокий уровень загрязненности воздуха в городах.

Источники витамина Д

Общие источники витамина Д включают:

✅ Солнечный свет – самый лучший способ получить витамин D

✅ Рыбий жир (печень трески, лосось)

✅ БАДы.

✅Солярии (как известно, чрезмерное посещение соляриев вызывают рак кожи, поэтому, как правило, не рекомендуется)

✅ Обогащенная еда (молоко, апельсиновый сок, крупы, маргарин и т.п.).

Солнечный свет

витамин д3 для взрослых

Большинство людей в мире удовлетворяют хотя бы часть своих потребностей в витамине D под влиянием солнечного света. Время года, время суток, продолжительность дня, облачность, смог, содержание меланина в коже и солнцезащитный крем являются одними из факторов, влияющих на влияние УФ-излучения и синтез витамина D. Пожилые люди и люди со смуглой кожей менее способны производить витамин D под действием солнечного света. УФ-излучение не проникает через стекло, поэтому солнечный свет в помещении через окно не производит витамин D.

Некоторые экспертные организации и исследователи витамина D предлагают, например, примерно 5–30 минут пребывания на солнце, особенно между 10 утра и 4 вечера каждый день или по крайней мере дважды в неделю на лицо, руки и ноги без солнцезащитного крема, что обычно приводит к достаточному синтезу витамина D. От солнца не существует максимальной дозы витамина D. Нахождение на солнце в течение 12 минут в полдень с голыми руками и ногами даст примерно 3000 МЕ. В течение 30 минут эквивалентно 20 000 МЕ.

❗️ Однако, несмотря на важность солнца для синтеза витамина D, ограничить влияние на кожу солнечного света разумно. Поскольку УФ-излучение является причиной рака кожи. Федеральные агентства и национальные организации советуют принимать фотозащитные меры, чтобы уменьшить риск рака кожи, в частности использовать солнцезащитный крем с солнцезащитным фактором (SPF) 15 или выше при нахождении на солнце.

Продукты питания

Многие продукты питания содержат витамин Д.

Таблица с перечнем некоторых продуктов и содержанием суточной нормы витамина D:
 

Продукт

Масса

Содержание в МО

Рыбий жир

1 столовая ложка

1360

Лосось

100 г

360

Скумбрия

100 г

345

Сардины

50 г

250

Тунец

85 г

200

Молоко (обогащенное)

1 стакан

98

Маргарин (обогащенный)

1 столовая ложка

60

Яйцо

одно яйцо с желтком

20

Говядина

100 г

15

Сыр

30 г

12

Диетические добавки

витамин д3 как принимать взрослым

Диетические добавки могут содержать витамины D2 или D3.

Витамин D2 производится из растений и содержится в обогащенных продуктах питания и некоторых добавках. Витамин D3 естественным образом производится в организме человека и содержится в пище животного происхождения. Продолжаются дебаты относительно того, является ли витамин D3 холекальциферол лучше, чем витамин D2 эргокальциферол для повышения уровня этого витамина в крови.

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих влияние добавок витамина D2 и D3 на уровне крови, обнаружил, что добавки D3, как правило, больше повышают концентрацию витамина в крови и сохраняют эти уровни дольше D2. Некоторые эксперты называют витамин D3 лучшей формой, поскольку он естественным образом производится в организме и содержится в большинстве продуктов, естественным образом содержащих витамин.

❗️ ПОМНИТЕ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.

Для записи на консультацию к Елизавете Александровне Тулянцевой позвоните в контакт-центр:

+38 (097) 550 01 01

+38 (073) 550 01 01

+38 (095) 550 01 01

Вопросы - ответы

1. Как узнать количество витамина Д в организме?

Уровень витамина D можно диагностировать с помощью анализа крови под названием 25-гидроксивитамин D или 25(OH)D. Концентрация 25(OH)D в сыворотке крови в настоящее время является основным показателем статуса витамина D. Он отражает витамин D, вырабатываемый эндогенным путем, а также получаемый из пищевых продуктов и добавок.
 


2. Когда мне следует обратиться к врачу по поводу дефицита витамина D?

Если вы обеспокоены тем, достаточно ли вы получаете витамина D и использует ли ваше тело его должным образом, обсудите это со своим семейным врачом.
 


3. Нужны ли мне другие витамины или минералы?

При лечении дефицита витамина Д важно потреблять кальций, дозировку подбирает доктор.


4. Можно ли посещать солярий для профилактики и лечения дефицита витамина D?

Регулярное посещение солярия связано с повышением заболеваемости раком кожи. Поэтому ВОЗ категорически запрещает солярии детям до 18 лет. Для взрослых полного запрета нет, но следует учитывать, что только ультрафиолетовое излучение A (длина волны 320-400 нм), аналогичное солнечному, обеспечивает синтез витамина D. Лампы, излучающие ультрафиолетовые лучи (длина волны 280-320 нм), не влияют на уровень витамина Д организма, хотя вызывают эффект загара.