Заключить декларацию ОНЛАЙН
Заполнить форму

Автор статьи - Полтавцева Алиса Сергеевна

  • Врач — гинеколог.
  • Врач УЗИ — гинекологической сферы.
  • Предоставляет медицинские услуги взрослым.
  • Руководствуется принципами доказательной медицины, совершенствует знания и изучает современные иностранные медицинские ресурсы в сфере гинекологии.
  • Занимается диагностикой и лечением патологии шейки матки по принципам ASCCP, климактерического синдрома, нарушением менструального цикла, нейроэндокринными заболеваниями в гинекологии, диагностикой и лечением воспалительных заболеваний малого таза и др.

 

Запишитесь на консультацию к Алисе Сергеевне через контакт-центр.

Содержание статьи

⚠️ Просим обратить внимание, что информация предоставленная в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Что такое менопауза и когда она наступает?

Давайте поговорим о том, что такое менопауза и узнаем все о климаксе и какая разница между этими двумя понятиями?

Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины, физиологический процесс угасания функции репродуктивной системы, который проходит каждая женщина.

Средний возраст наступления менопаузы у женщин в Украине – 52 года.

Минимальный возраст менопаузы – 45 лет.

Весь возраст женщины делится на: репродуктивный период, начинающийся от менархе (первой менструации в жизни) и заканчивающийся менопаузальным переходом. А менопаузальный переход делится на пременопаузу и постменопаузу.

  • Если менструации перестали идти в возрасте от 40 до 45 лет – такое состояние называется «ранней менопаузой».

  • Если же менструации перестали идти раньше 40 лет – это патологическое состояние и называется «преждевременной недостаточностью яичников», обязательно требует додиагностики, исключения других заболеваний и назначения терапии.

  • Также менопауза у женщин может возникать вследствие ятрогенного вмешательства, например хирургического удаления яичников.

Этапы менопаузы

1️⃣ Пременопауза или менопаузальный переход. В этот период овариальный резерв начинает постепенно снижаться, в организме женщины начинаются постепенные изменения с менструальным циклом. Менопаузальный переход делится на ранний и поздний этапы.

2️⃣ Менопауза – это состояние в жизни женщины, когда после последней менструации проходит 12 месяцев. Постменопаузу мы диагностируем ретроспективно (т.е. через 12 месяцев после последней менструации).

❗️ВАЖНО
Сколько длится менопауза? Невозможно сказать точную продолжительность менопаузы, и какая именно менструация является последней в жизни женщины, но мы можем сказать, сколько длится постменопауза.

3️⃣ Постменопауза – это вся часть жизни женщины, начинающейся после менопаузы. Постменопаузу также делят на раннюю – до 6 лет после менопаузы и позднюю – когда прошло уже более 6 лет после последней менструации в жизни женщины.

Почему наступает менопауза

Фолликулярный резерв яичников с возрастом уменьшается, что приводит к снижению уровня эстрогенов и повышению уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

На возраст наступления менопаузы влияет много таких факторов, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • принадлежность к определенной расе;
  • вес;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Какие изменения происходят в теле женщины с наступлением менопаузы?

Из-за дефицита эстрогена в работе организма женщины происходят определенные изменения. В первую очередь организм пытается компенсировать недостаток эстрогена посредством накопления жировой ткани. Жировая ткань представляет собой большой эндокринный орган, производящий много различных гормонов и веществ. Одним из таких веществ является эстроген в виде эстрона.

❗️ ВАЖНО
Изменения в организме женщины начинаются именно в период пременопаузы, продолжающийся от 1 года до 4 лет. Многие женщины считают, что менопауза наступает в один день, что в прошлом месяце месячные еще были, а в следующем уже наступает менопауза, но так это не бывает, симптомы менопаузы появляются постепенно.

В раннем менопаузальном переходе менструальный цикл становится не столь регулярным, колебания достигают 7 и более дней.

Сначала цикл сокращается, например, у женщины всю жизнь менструальный цикл был 28 дней, а в пременопаузе он становится 22-24 дня. В этот период начинает расти ФСГ, эстроген еще может быть в норме, но начинает снижаться количество прогестерона.

❗️ ВАЖНО
Именно низкий уровень прогестерона "укорачивает" менструальный цикл.

В позднем менопаузальном переходе:

  • снижается уровень эстрогена;
  • менструальный цикл начинает удлиняться, то есть менструации могут исчезать на несколько месяцев, а затем снова появляться;
  • начинают беспокоить приливы;
  • чувство жара;
  • смены настроения;
  • бессонница.

 

То есть появляются климактерические симптомы, которые продолжаются до наступления менопаузы и могут продолжаться еще некоторое время в постменопаузе.

В постменопаузальном возрасте дефицит эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища, уретры и мочевого пузыря, что приводит к сухости во влагалище, частых позывов к мочеиспусканию и рецидивирующих циститов. Гинекологи эти симптомы называют «генитоуринарным менопаузальным синдромом».

В позднем возрасте постменопаузы снижается минеральная плотность костей, повышаются риски сердечно-сосудистых заболеваний.

В чем разница между менопаузой и «климаксом»?

Давайте разберемся чем отличается менопауза от климакса. Многие женщины считают, что между понятиями менопауза и климакс разница отсутствует, но это не так.

Что такое климакс у женщин?

Климактерический синдром или «климакс» – это совокупность патологических симптомов, возникающих вследствие дефицита эстрогена. Симптомы при климаксе – это приливы, чувство жара, депрессия, бессонница. Возраст климакса может быть моложе 45 лет. Эти симптомы возникают еще до наступления менопаузы – во время менопаузального перехода.
 

Что такое менопауза у женщин?

Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины.

Менопауза и климакс – это две составляющие одного физиологического процесса.

Поговорим о том, как происходит климакс. Симптомы климакса возникают постепенно. Сначала это непродолжительные приливы, которые женщина может даже не замечать. Затем интенсивность приливов растет, может присоединяться бессонница и депрессия.

Но 20% женщин, которым больше повезло, вообще могут не испытывать климактерические симптомы.

Симптомы климакса

80 % женщин испытывают климактерические симптомы в виде приливов, чувства жара, бессонницы, смены настроения, ощутимо мешающие повседневной жизни.

Разберем что же происходит, когда начинается климакс:

Приливы – это наиболее распространенный симптом климактерического расстройства. Они могут начинаться примерно у 40% женщин, но большинство женщин сталкивается с приливами в позднем менопаузальном переходе и ранней постменопаузе.

  • приливы ощущаются, как внезапное ощущение жара, начинающегося с участка груди и лица и быстро; распространяющегося по всему телу
  • сопровождаются сильным потоотделением, сердцебиением, ознобом, дрожью и иногда ощущением тревоги;
  • это состояние длится от 1 до 4 минут и быстро проходит;
  • количество приливов может быть от 1-2/день до 1-го в час днем и ночью.

 

Если раньше считалось, что климактерические проявления уменьшаются и полностью исчезают через несколько лет, но есть случаи, когда эти проявления могут длиться и через 20 лет после последней менструации и существенно мешать жизни женщины.

Мы можем оценить тяжесть приливов по 4-балльной шкале:

  1. Нет.
  2. Легкий – не мешает обычной деятельности женщины.
  3. Умеренный – несколько мешает обычной деятельности.
  4. Трудный – невозможно выполнять обычные действия.
     

Депрессия

Существует повышенный риск депрессии у женщин во время менопаузального перехода, который существенно уменьшается в постменопаузе. Повышенным риском относятся женщины, уже имевшие проблемы с настроением или депрессию в прошлом.
 

Нарушение сна

Большинство женщин отмечают, что приливы чаще возникают ночью, что по себе мешает сну. Но нарушение сна наблюдается у женщин и без приливов. С этой проблемой сталкиваются 38-46% женщин.
 

Когнитивные изменения

При переходе к менопаузе некоторые женщины описывают такие симптомы, как забывчивость, трудности в поиске слов и туман в голове. Некоторые исследования показали, что в годы, когда количество эстрогена в крови достаточно, женщины продуктивнее мужчин, но с наступлением менопаузы и снижением уровня эстрогенов любое преимущество уменьшается.
 

Генитоуринарный синдром

Совокупность симптомов со стороны влагалища, уретры и мочевого пузыря, проявляющихся сухостью, зудом, истончением слизистой влагалища и уретры, частыми позывами на мочеиспускание, недержанием мочи.

Мочеполовой синдром поражает женщин в раннем периоде постменопаузы и появляется значительно позже приливов.

Также при наступлении климактерического периода у женщины значительно повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, деменции, повышения массы тела и замена мышечной ткани на жировую ткань.

Профилактика климактерических расстройств

  • Здоровый образ жизни.
  • Физическая активность.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Нормализация массы тела.

Лечение климакса

  1. Немедикаментозное лечение включает нормализацию веса, физическую активность, здоровое питание.
  2. Медикаментозное лечение делится на гормональное и негормональное лечение.
  3. Менопаузальная гормональная терапия – это назначение низких доз эстрогена и прогестерона для того, чтобы компенсировать дефицит эстрогенов и тем самым убрать симптомы климакса.
  4. Негормональная терапия включает антидепрессанты, некоторые витаминные препараты, успокаивающие средства и снотворные препараты.
    ________________________________________________

И, конечно, не забывайте о профилактических осмотрах у врача-гинеколога 1-2 раза/год, даже при отсутствии жалоб, это поможет предупредить развитие многих гинекологических заболеваний.

Запись на консультацию к Алисе Сергеевне Полтавцевой по телефонам:

Вопросы и ответы о климаксе

1. Опасна ли гормональная терапия?

Когда врач назначает любой лекарственный препарат, он оценивает пользу от него и потенциальные риски. Когда мы хотим назначить менопаузальную гормональную терапию, мы исключаем абсолютные противопоказания, такие как рак молочной железы, рак яичников, рак эндометрия, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, риски тромбозов. Если у вас нет противопоказаний, гормональная терапия будет полезной.
 

2. Как понять, в каком возрасте у меня наступит менопауза?

Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. Рассчитать точный возраст наступления менопаузы, к сожалению, сейчас мы не можем. Но мы можем оценить ваш овариальный запас (запас яйцеклеток), оценить ваш семейный анамнез и предположить возможный срок наступления менопаузы.
 

3. Как продлить молодость и отсрочить менопаузу, если симптомы появились?

Ко мне обращается очень много женщин, которые пили противозачаточные таблетки для того, чтобы «продлить молодость». Но это так не работает.

Во-первых, противозачаточные таблетки или КОК необходимы для того, чтобы блокировать работу яичников, тем самым защищать от беременности.
Во-вторых, яйцеклетки закладываются еще когда девочка находится в утробе у матери. В течение жизни эти клетки расходуются, как-то добавить извне их невозможно. Поэтому нет «волшебной пилюли» от старости.

По показаниям вам может быть назначена гормональная менопаузальная терапия, которая поможет бороться с симптомами климактерия. Также, если вы ведете правильный образ жизни, занимаетесь спортом, соблюдаете здоровое питание – это и будет вашей «волшебной таблеткой от старости».