❗️ Маємо важливу інформацію:
👧🧒 Для кого: задекларовані підлітки з 14 до 18 років, які не надали паспорт \ ID-картку та ІПН для оновлення даних в медичній картці.
⏳ Дата: до 30 червня необхідно пройти верифікацію даних у ЕСОЗ
✅ Що зробити: з документами зверніться, будь ласка, до 👩💻 адміністратора філіі або до свого сімейного лікаря / педіатра
З 1 липня 2025 року, відбудуться зміни в нашій роботі. В зв’язку з процесом верифікації персональних даних, на жаль, деякі діти можуть втратити можливість отримувати безоплатну медичну допомогу в рамках програми медичних гарантій. Тому, щоб уникнути цього, повідомляємо заздалегідь та просимо з документами звернутись до адміністратора Амбулаторіі або до свого лікаря.
💚 Ваша Турботлива Амбулаторія
Гепатит А – це гостре інфекційне захворювання печінки, яке викликається вірусом HAV із сімейства Picornaviridae. Це захворювання називають ще хворобою Боткіна на ім'я лікаря, який вперше описав цю форму гепатиту.
Інфекція передається через забруднену воду, харчові продукти та при недотриманні правил гігієни, у тому числі контактно-побутовим шляхом. Після перенесеного захворювання формується стійкий, тривалий (зазвичай довічний) імунітет.
❗️ ВАЖЛИВО ЗНАТИ: На відміну від гепатитів, С і D (а також Е у імунодефіцитних пацієнтів) гепатит А не переходить у хронічну форму.
За даними ВООЗ та Європейської асоціації з вивчення печінки (EASL 2023), щорічно у світі реєструється до 1,5 мільйонів підтверджених випадків гепатиту А, проте реальна кількість хворих набагато вища.
Зміст статті
У роботі я часто бачу, що більшість людей думає про гепатит А лише тоді, коли стикається з випадком на роботі, у школі чи в садочку. Але насправді наш захист починається у звичайних щоденних звичках.
Наприклад, те саме миття рук — не формальне, а ретельне — зменшує ризик інфікування в рази. Особливо після громадського транспорту, ліфтів чи покупок у супермаркеті.
Корисна звичка, про яку мало хто думає: мати власну пляшку води, особливо під час подорожей або влітку.
Ще одна порада: якщо вдома є діти, зробіть гігієну сімейним правилом, а не «обов’язком для малечі». Діти копіюють дорослих — і коли ми самі нехтуємо миттям фруктів чи перекусами «на ходу», вони повторюють це автоматично.
І пам’ятайте: незвична слабкість, нудота чи погіршення самопочуття після відпочинку, подорожі або контактів із великою кількістю людей — це привід перевірити печінку. З гепатитом А краще діяти на випередження, ніж чекати, поки з’являться виражені симптоми.
Головним джерелом вірусу гепатиту А є інфікована людина як із вираженими симптомами, так і з безжовтяничною або субклінічною формою захворювання. Найбільша заразність відзначається за 10-14 днів до прояву симптомів та зберігається протягом першого тижня хвороби.
Основним механізмом зараження є фекально-оральний шлях. Вірус виділяється з фекаліями інфікованої людини і може довго зберігатися активним у зовнішньому середовищі. При недотриманні правил особистої гігієни вірусні частки легко поширюються, у побуті це захворювання називають «хворобою брудних рук».
❗️ ВАЖЛИВО ЗНАТИ: Вірус HAV відрізняється високою стійкістю у зовнішньому середовищі. Може зберігатись у воді до кількох місяців, на поверхнях до 4-х тижнів, у харчових продуктах до 1 місяця (при кімнатній температурі). Інактивується – при кип'ятінні протягом декількох хвилин, впливом дезінфікуючими засобами, що містять хлор, або ультрафіолетовим опроміненням.
Фекально-оральний механізм передачі вірусу реалізується кількома шляхами:
-
Контактно-побутовий шлях є найпоширенішим. Вірус передається через загальні предмети користування рушником, іграшками, посудом, при догляді за хворою людиною.
-
Водний шлях – зараження відбувається при вживанні некип'яченої чи забрудненої води, під час купання у небезпечних водоймах чи при аваріях систем водопостачання
-
Харчовий шлях – вірус потрапляє в організм при вживанні погано вимитих овочів і фруктів, зелені, а також продуктів, які не пройшли достатньої термічної обробки.
❗️ ВАЖЛИВО: Інкубаційний період (час від зараження до прояву перших ознак хвороби) в середньому становить 15-25 днів, але може варіювати в межах 7 – 50 днів. В останній третині інкубаційного періоду відбувається найбільш активне розмноження та виділення вірусу. У цей час людина стає джерелом зараження для оточуючих.
Діагностика вірусного гепатиту А ґрунтується на поєднанні клінічної картини, епідеміологічних даних та результатів лабораторної діагностики. Саме такий комплексний підхід дозволить у подальшому вибрати правильну тактику лікування захворювання.
🔸 Клінічний та епідеміологічний етапи
На прийомі лікар оцінює такі симптоми, як пожовтіння шкіри та слизових оболонок, слабкість, втрату апетиту, нудоту, біль у правому підребер'ї та уточнює можливі шляхи зараження (контакт з хворими, вживання зараженої вірусом води чи їжі). Ці дані допомагають йому встановити шлях зараження та визначити інкубаційний період.
Важливу частину діагностики становлять лабораторні дослідження. Вони допомагають підтвердити наявність вірусу гепатиту А та виключити інші види вірусних гепатитів.
🔸 Серологічна діагностика
Основним методом підтвердження гепатиту А є визначення антитіл до вірусу крові. Серологічні тести включають імуноферментний аналіз (ІФА) або імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА).
Anti-HAV IgM – наявність у крові даних специфічних до вірусу HAV імуноглобулінів є головним маркером гострої інфекції. Ці антитіла з'являються приблизно за 1-2 тижні до появи симптомів та зберігаються протягом декількох місяців після перенесеного захворювання.
Anti-HAV IgG – присутність даного класу імуноглобулінів за відсутності специфічних до вірусу HAV IG M свідчить про імунітет, що сформувався після вакцинації або раніше перенесеного захворювання.
🔸 Біохімічні дослідження крові
Біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити ступінь запалення та функціональний стан печінки. При гепатиті А. зазвичай відзначаються:
-
значне підвищення активності АЛТ (аланінамінотрансферази) і АСТ (аспартатамінотрансферази) іноді в десятки разів вище нормальних значень.
-
збільшення рівня білірубіну, переважно за рахунок прямої фракції, що проявляється пожовтінням шкіри та слизових оболонок
-
зниження протромбінового індексу також можуть змінюватися білкові фракції при тяжкому перебігу захворювання. Це свідчить про порушення синтетичної функції печінки.
🔸 Молекулярна діагностика
Метод ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) дозволяє виявити РНК вірусу гепатиту в крові або калі. Цей метод інформативний на ранніх стадіях захворювання, коли антитіла ще не встигли виробитися, а також при атипових формах захворювання. У практиці при типовому перебігу захворювання досить серологічних тестів та біохімії, ПЛР призначається за показаннями.
🔸 Допоміжні лабораторні дослідження:
Загальний аналіз крові (ЗАК) дозволяє підтвердити вірусний характер захворювання та моніторити загальний стан, але не ставити діагноз гепатиту А сам по собі. При гепатиті А може бути:
-
Лейкопенія – помірне зниження лейкоцитів та відносний лімфоцитоз, що свідчить про типову картину при вірусних інфекціях.
-
ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) зазвичай нормальна або трохи підвищена
-
Тромбоцити, як правило, залишаються в межах норми, їх зниження разом із порушеннями коагулограми вимагатимуть виключити ознаки тяжкого ураження печінки.
Загальний аналіз сечі (ЗАМ) при гепатиті дозволить виявити порушення обміну білірубіну. При гепатиті А може бути:
-
Уробіліногенурія з'являється в переджовтяничний період і вказує на посилений розпад гемоглобіну.
-
Білірубінурія – поява прямого білірубіну в сечі. Таке явище характерне на початку жовтяничного періоду і проявляється потемнінням сечі.
-
Білок та еритроцити зазвичай відсутні. Якщо вони з'являються у зразку сечі, слід виключити супутні урологічні патології.
🔸 Інструментальні методи:
Ультразвукове дослідження печінки (УЗД) використовують як допоміжний метод. Воно допомагає оцінити розміри та структуру печінки. При гепатиті А найчастіше спостерігається помірне збільшення розмірів печінки та дифузні зміни її ехоструктури без ознак структурних ушкоджень.
Таким чином, підтвердження діагнозу ґрунтується на поєднанні клінічної картини, даних про зміну біохімічних показників крові та позитивного результату серологічних тестів anti-HAV Ig M. Такий підхід дозволяє лікарю бути впевненим у точності поставленого діагнозу, оцінити тяжкість поточного захворювання та призначити правильне лікування.
Після гепатиту А більшість людей думають, що раз гострий період позаду — можна повертатися до звичного ритму. Але печінці все ще потрібен час, щоб повністю відновити свої сили, приблизно 3-6 місяців. Найважливіше, що ви можете зробити зараз, — це не перевантажувати її зайвими токсинами та різкими змінами в харчуванні. Просте правило: менше смаженого, алкоголю й «важкої» їжі — більше води, легких страв і регулярності.
❗️ Тим, хто має хронічні проблеми з печінкою (наприклад, жирова хвороба, стеатоз, перенесені вірусні гепатити та інші захворювання), варто бути ще уважнішими. Навіть легкий гепатит А може дати додаткове навантаження на печінку, тому відчуття втоми, тяжкості під ребрами чи зміни апетиту — це сигнали, на які варто реагувати, а не чекати, що «пройде само».
Я часто раджу своїм пацієнтам дуже просту річ: дати собі право на відпочинок. Організм відновлюється швидше, коли ви спите достатньо та не виснажуєте себе фізично чи емоційно. Це не слабкість — це частина лікування.
І ще: не бійтеся приходити на контроль. Печінка довго мовчить, але аналізи показують її стан дуже точно. Багато проблем зі здоров'ям можна вирішити на початкових етапах захворювання. Нажаль, час не лікує, він втрачається, ускладнюючи лікування і відновлення печінки. Один раз перевірити — краще, ніж місяцями гадати, чи все гаразд.
Піклуйтеся про печінку м’яко і регулярно — вона віддячує відновленням і стабільним самопочуттям.
Весна – це чудовий час прогулянок та активного відпочинку на природі. Але не треба забувати, що навесні також починається сезон активності кліщів.
Марія Володимирівна Коваль – лікар - педиатр Амбулаторіі сімейного лікаря, розповість чим небезпечні кліщі для дитини, про першу допомогу та профілактику при укусі.
Що таке туберкульоз? Туберкульоз — це інфекційне захворювання. Збудником даної хвороби є мікобактерія туберкульозу, яку виділяє хвора людина.
Кір – це високо інфекційне захворювання, яке останніми роками стало викликати все більшу стурбованість у медичній спільноті.
Гіпертонічний криз – це раптове збільшення артеріального тиску (АТ) від базового до індивідуальних величин, яке найчастіше супроводжується симптомами з боку органів-мішеней (мозку, серця, нирок та очей) чи вегетативної нервової системи.
Менопауза — це остання менструація у житті жінки, є фізіологічним процесом згасання функції репродуктивної системи, який проходить кожна жінка.
Бронхіальна астма — це хронічне неінфекційне захворювання дихальної системи, яке проявляється бронхіальною обструкцією (спазм бронхів, набряк слизової оболонки бронхів, підвищення продукції густої в'язкої слизу).
Алергічний риніт (алергічний нежить) – запалення слизової оболонки порожнини носа, основу якого реакція на дію алергену.
Як і будь-яке інше захворювання, це захворювання конкретного органу, це захворювання всього організму. Алергічний риніт – це хронічне захворювання.
Рефлюкс у дітей, точніша назва — Гастроезофагальний рефлюкс, це закидання вмісту шлунка в стравохід. Може виявитися у віці від народження та старше. Рефлюкс новонароджених може бути варіантом норми, якщо немає вродженої патології органів травлення.
Кров відображає стан здоров'я людини. Загальний і біохімічний аналізи крові займають важливі місця серед методів обстеження. У цій статті розберемося, що показує загальний аналіз крові та які хвороби показує загальний аналіз крові.
Пневмонія (запалення легень) - запалення легеневої тканини - запалення альвеол (структурної одиниці легень). Пневмонія може бути як самостійним захворюванням, і ускладненням інших захворювань.
Краснуха – це гостре інфекційне вірусне захворювання, переважно дитячого та молодого віку.
Ацетон у дітей (Ацетонемія) - це комплекс симптомів, які обумовлені підвищенням у крові рівня кетонових тіл (продуктів обміну речовин), внаслідок неповного засвоєння організмом жирних кислот.
Перегин жовчного міхура у дитини- це аномалія будови, розвитку жовчного міхура. Жовчний міхур в такому разі має не овальну, а вигнуту форму - викривлення.
Імунітет – це здатність організму боротися зі шкідливими факторами зовнішнього середовища: бактеріями, вірусами, грибками, паразитами, а також різними токсинами.
Імунітет – це дуже складний механізм, тому навіть щоденний прийом будь-якого вітаміну не здатний його підвищити. Раціональне використовування вітамінів це лише один із необхідних компонентів для його формування.
Міома матки є одним з найпоширеніших захворювань в гінекології. З міомою зіштовхується майже кожна 3 жінка у віці до 50 років. Чи небезпечна вона?
Хворобливі місячні (дисменорея) – патологічний стан, при якому виникає біль за 1-2 дні «до» та під час менструальних виділень.
Вітамін Д - це жиророзчинний вітамін, який необхідний нашому організму для здоров’я кісток, зубів і м'язів. Він також корисний для волосся, шкіри, серця, гарного настрою, сну і балансу гормонів.
Вагінальний кандидоз або просто «молочниця» – найпоширеніше серед гінекологічних захворювань. Мабуть, кожна жінка хоча б раз стикалася з симптомами молочниці.
Замісна гормональна терапія (ЗГТ) – медикаментозний метод корекції симптомів клімаксу, а також профілактики захворювань в результаті вікових змін гормонального стану жінки.
Атопічний дерматит (Атопічна екзема) — це хронічне запальне захворювання шкіри, що характеризується сухістю, свербінням та висипаннями. Пов'язано з порушенням бар'єрних функцій шкіри та гіперреактивністю імунної системи. Найчастіше проявляється у ранньому дитячому віці і може зберігатися у зрілому віці. Часто поєднується з іншими алергічними захворюваннями: Алергічний риніт, Бронхіальна астма та ін.
Головний біль (цефалгія, цефалгічний синдром) – патологічний стан, що характеризується відчуттям болю та/або дискомфорту з локалізацією від надбровної до шийно-потиличної ділянок голови з одного або з обох боків.
Задишка, або диспное – це утруднення дихання, що характеризується порушенням ритму, частоти та глибини дихальних рухів і супроводжується суб'єктивним відчуттям нестачі повітря.
Тема, яка хвилює багатьох з нас – холестерин. Ця органічна сполука відіграє важливу роль у нашому організмі, проте коли мова заходить про його надлишок, він може стати причиною занепокоєння. То що ж таке «холестерин»?
Тонзиліт (ангіна) – це запалення піднебінних мигдаликів понад їх фізіологічну норму, що викликає клінічну симптоматику.
Прик тест це один із основних шкірних алергологічних тестів, який використовується в діагностиці різних алергологічних захворювань.
Це група захворювань, які переважно передаються статевим шляхом (вагінальний, оральний та анальний статевий акт) . Інакше їх ще називають венеричні захворювання.
Захворювання шийки матки – це ціла група, яка може охоплювати доброякісні, передракові патології та рак шийки матки. Можуть виникати у жінок будь-якого віку, але найчастіше зустрічаються в репродуктивному віці.
Сірчана пробка — це надмірне скупчення сірки в зовнішньому слуховому проході, частково або повністю перекриваючи слуховий прохід, що в свою чергу призводить до погіршення слуху.
Печія – це неприємні відчуття печіння, які виникають внаслідок подразнення слизової оболонки стравоходу і поширюються від області шлунка вгору.
Щитоподібна залоза (щитовидна залоза) – одна з найбільших ендокринних залоз, яка розміщується на передній поверхні шиї, складається з правої та лівої часток, що з'єднані між собою перешийком.
Залізодефіцитна анемія — це стан, що виникає внаслідок дефіциту заліза в організмі. Залізо необхідне для вироблення гемоглобіну — білка еритроциту, що переносить кисень до тканин.
Статеве дозрівання (пубертатний період) — це природний процес, під час якого тіло дівчинки починає розвиватися і ставати фізіологічно зрілим, для здатності до репродуктивної функції в майбутньому (до зачаття та виношування вагітності).
Гусяча шкіра у дітей (або кератоз пілляріс) – це стан шкіри, коли поверхня шкіри стає шорсткою та покривається невеликими пухирцями, схожими на «гусячу шкіру».
Немає більшого щастя для жінки, ніж стати мамою! Саме в організмі жінки відбувається запліднення, розподіл яйцеклітини та зародження нового життя, саме жінка здатна відчувати це диво — народження дитини!
Прикорм – продукти харчування, які вводять на додаток до грудного молока (або суміші) дитині першого року життя, коли його вже недостатньо для задоволення харчових потреб.
Набряк Квінке (або ангіоневротичний набряк) — це гострий стан, який характеризується раптовим і значним набряком глибоких шарів шкіри, підшкірної клітковини та слизових оболонок. Найчастіше набряк виникає на обличчі, губах, повіках, а також у ділянці гортані.
Виразка шлунка — це захворювання, основою якого є утворення дефектів у слизовій оболонці шлунка. Багато років вважалося, що це захворювання характерне виключно для дорослих. Однак останніми роками воно дедалі частіше діагностується у дітей.
Герпес — одна з найпоширеніших вірусних інфекцій у світі. За даними ВООЗ носіями вірусу простого герпесу (ВПГ) є близько 67 % населення планети.
Коли, кому та як здавати біохімічний аналіз крові? У цій статті розберемося, що показує біохімічний аналіз крові, а в попередній статті ми розібрали на які хвороби може вказувати відхилення показників загального аналізу крові.
Закреп — синдром, що характеризується порушенням процесу випорожнення кишківника (дефекації): збільшення інтервалів між актами дефекації, порівняно з індивідуальною фізіологічною нормою, або систематичне недостатнє випорожнення кишківника.
Закреп у дітей – це одна з причин, з якою батьки найчастіше звертаються до лікаря. Закреп — це порушення випорожнення товстої кишки: затримка та /або утруднення дефекації, твердий дитячий стул.
Що таке ендометріоз? Давайте розберемося. Ендометріоз визначають як доброякісне гормонозалежне захворювання, що характеризується наявністю за межами матки тканини, подібної до ендометрію, що спричиняє хронічну запальну реакцію.
Страх – це інстинктивна реакція психіки на вплив загрозливих чинників. Він виникає, коли наше життя та благополуччя під загрозою.
Кропив’янка це захворювання яке проявляється характерним сверблячими висипаннями (пухирі які нагадують опік при контакті шкіри з кропивою), внаслідок підвищеної проникності судин, розвитку набряку тканин.
Панічна атака (ПА) – це раптовий приступ сильної тривоги, який виникає без очевидної причини. Під час панічної атаки людина відчуває прискорене серцебиття, задишку, запаморочення, страх смерті або втрати контролю.
Іноді батьки помічають, що їхня дитина розвивається інакше, ніж її однолітки: пізніше починає говорити, не дивиться в очі або уникає спілкування. У таких випадках лікарі можуть запідозрити аутизм або затримку психічного розвитку (ЗПР).
Сонячний дерматит (фотодерматит) — це запальне ураження шкіри, яке виникає під впливом сонячних променів. Відоме також й за іншими назвами – фотодерматоз, сонячна алергія або сонячна кропивʼянка.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – гетерогенний генетично-обумовлений синдром неясної етіології, який може проявлятися нечастою або нерегулярною овуляцією , нерегулярними та мізерними менструальними кровотечами, безпліддям, клінічно вираженою гіперандрогенією та метаболічними порушеннями.
Кашель у дитини один із найчастіших приводів звернення до лікаря. Сам собою кашель – це захисний рефлекс організму. З його допомогою дихальні шляхи очищаються від слизу, пилу, диму чи алергенів.
Варикозне розширення вен - це хронічне захворювання, при якому стінки судин поступово стоншуються, розширюються і втрачають свою еластичність. В результаті порушується нормальний відтік крові, вени переповнюються та формується застій.
Кожна людина не раз за своє життя стикалася з нежиттю. Зазвичай, він є супутником простудних захворювань і при правильному лікуванні проходить за 7-10 днів.
Кіста яєчника – це утворення у тканині яєчника або на його поверхні, найчастіше заповнене вмістом.
Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ) – це стан, при якому в жовчному міхурі утворюються камені (конкременти) з компонентів жовчі.
Розлад дефіциту уваги з гіперактивністю – РДУГ (СДУГ або ADHD) – є хронічним неврологічним станом, що характеризується стійкими симптомами неуважності, гіперактивності та імпульсивності, які спостерігаються в кількох сферах життя (у школі, вдома, у грі) і починаються до 12 років. (Згідно з DSM-5)