Укласти декларацію ОНЛАЙН
Заповнити форму

Копрограма (загальний аналіз калу) — це лабораторне дослідження, яке дозволяє виявити порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ): шлунка, кишківника, печінки та підшлункової залози, у тому числі при закрепах у дорослих та дітей

Під час аналізу оцінюють фізичні, хімічні та мікроскопічні властивості калу, що дає змогу виявити запальні процеси, порушення травлення, паразитарні інфекції та інші патологічні зміни.

Загальний аналіз калу допомагає лікарю встановити діагноз, оцінити ефективність лікування, а також контролювати процес відновлення організму після хвороб травної системи.

❗️ВАЖЛИВО: Цей метод є одним із ключових інструментів у гастроентерології, адже його результати дозволяють вчасно виявити приховані симптоми хвороб та призначити ефективну терапію.

Зміст статті

⚠️ Просимо звернути увагу, що інформація наведена в статті носить виключно ознайомчий характер. Зміни в показниках лабораторних досліджень мають бути інтерпретовані лікарем разом з клінічною картиною захворювання. Тому, у будь-якому разі рекомендуємо звернутися до гастроентеролога, сімейного лікаря чи до педіатра.

Коментар лікаря – гастроентеролога — Леськова Катерина Сергіївна

Аналіз на кал — це не соромно. Це відповідально.

Він може багато розповісти про роботу шлунково-кишкового тракту, стан вашого кишківника, печінки, шлунка і навіть імунітету.

Один простий аналіз допомагає виявити запалення, дисбактеріоз, глистяні інвазії, проблеми з підшлунковою та навіть приховану кров — а це може бути сигналом серйозних хвороб, як запальні захворювання кишківника, поліпи або рак.

Багато дорослих відкладають його через незручність або сором. Але здоров’я важливіше. Особливо важлива вчасна діагностика онкологічних хвороб.

Навіть якщо нічого не турбує — рекомендую здавати аналіз на кал (кал на приховану кров, кал на яйця гельмінтів у калі (особливо коли ви маєте домашніх улюбленців) хоча б 1 раз на рік. Це швидко, просто і дає спокій.

Що показує копрограма? Які хвороби можна побачити?

Копрограма показує:

  • запальні процеси кишківника

  • порушення ферментативної активності підшлункової залози

  • порушення функції печінки та жовчного міхура

  • паразитарні інвазії

  • дисбіоз (дисбактеріоз) 

  • гастрит

  • сальмонельоз

  • муковісцидоз


Ключові симптоми, які сигналізують про необхідність зробити аналіз калу:

  • часті діареї або запори

  • здуття живота

  • різке зниження ваги без змін у харчуванні

  • наявність крові, слизу у випорожненнях

  • болі в животі, нудота

Як правильно здавати аналіз калу?

Щоб результати копрограми були точними, важливо правильно підготуватись:

1️⃣ Слід виключити використання проносних засобів, вживання ферментів, пробіотиків за 48 годин до здачі

2️⃣ За 2-3 доби до аналізу не рекомендується їсти продукти, які можуть змінити колір калу (буряк, чорниця, шпинат)

3️⃣ Перед здачею не пийте проносне й не робіть клізму.
Також не здавайте під час або відразу після менструації (для жінок) — краще почекати 2–3 дні.

4️⃣ Кал збирають після природного випорожнення у горщик, спеціальне судно або унітаз з чистим вкладишем 

5️⃣ Спеціальною лопаткою потрібно відібрати кал і перенести у стерильний пластиковий контейнер з герметичною кришкою, який можна придбати в аптеці.
На контейнері зазначити ПІБ, дату та час збору

6️⃣ Бажано доставити матеріал у лабораторію протягом 2 годин.

Як зручно зібрати аналіз калу дорослому?

  1. Придбайте спеціальний контейнер
    У будь-якій аптеці — герметичний пластиковий контейнер із ложечкою всередині. Він стерильний, зручний і коштує недорого.

     

  2. Перед дефекацією застеліть унітаз:
    – спеціальним паперовим ковпаком (продається в аптеці)
    – або простою харчовою плівкою/чистим папером (❗️не в унітаз)
    Так ви уникнете контакту калу з водою чи миючими засобами.

     

  3. Не змивайте сечу з калом
    По можливості, спочатку помочіться, потім збирайте кал — щоб уникнути змішування.

     

  4. Заберіть невелику кількість матеріалу
    Маленькою ложечкою заберіть кал з 2–3 ділянок (не лише з поверхні) — розміром з горошину. Цього достатньо.

     

  5. Підпишіть контейнер та доставте матеріал у лабораторію протягом 2 годинЯкщо немає можливості відразу віднести до лабораторії — зберігайте до 12 годин на середній полиці холодильника (❗️ не замораживать).

Скільки потрібно калу для копрограми?

Для аналізу достатньо 10-15 грамів калу, приблизно 1-2 чайні ложки. Важливо взяти матеріал з кількох різних ділянок випорожнення.

Коментар гастроентеролога дитячого — Стуканова Світлана Герасимівна

У дітей копрограма може відрізнятися від копрограми у дорослих. Особливо це стосується дітей раннього віку. Це пов’язане з віковими особливостями шлунково - кишкового тракту та харчуванням.

Наприклад, деякі патологічні зміни у копрограмі (наявність крові і лейкоцитів) потрібно диференціювати між інфекційним захворюванням і алергією на білок коров’ячого молока.

Тому, самостійно робити висновки не варто.

Також для встановлення остаточного діагнозу може бути потрібні додаткові обстеження. Обов’язковий огляд дитини та ретельне опитування батьків.

Копрограма: норма і відхилення. Повне розшифрування аналізів

Що ж може показати копрограма? 

Це дослідження дозволяє виявити порушення на різних етапах травлення: від якості жування і кислотності шлунка до всмоктування у тонкому кишківнику, дозволяє оцінити стан мікробіоти товстої кишки.
Саме тому результати копрограми допомагають лікарю побачити наявність проблеми та зрозуміти на якому етапі перетравлення вона виникла.

❗️ВАЖЛИВО: Для лікаря копрограма - це не просто аналіз калу, а цінна мапа травного процесу.

Нижче наведено основні показники копрограми та що вони можуть означати:

🔹 Колір

В нормі кал має коричневий колір, який формується завдяки наявності жовчних пігментів і свідчить про нормальну роботу печінки та жовчовидільної системи.

Світлий або сіруватий кал може бути ознакою порушення відтоку жовчі, біліарної обструкції або жирової мальабсорбції стану, при якому погіршується всмоктування жирів, вітамінів, мінералів, амінокислот і вуглеводів у тонкому кишківнику. Часто такий симптом спостерігається при захворюваннях печінки або підшлункової залози.

Темно-коричневий або чорний кал може бути наслідком вживання заліза, активованого вугілля або внутрішньої кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (наприклад, при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки).

Червоний кал вимагає особливої уваги, оскільки може вказувати на кровотечу в нижніх відділах ШКТ товстій кишці або прямій кишці. Часто причиною є геморой, однак важливо виключити пухлинні процеси або виразковий коліт.

 

🔹 Консистенція

В нормі кал має бути оформленим, м’яким, без сторонніх домішок і різкого запаху.

Кашкоподібна або рідка консистенція калу може свідчити про порушення травлення, пов’язані з інфекційними захворюваннями, дисфункцією підшлункової залози або недостатністю вироблення ферментів.

Якщо кал «плаває у воді», має різкий неприємний запах і виглядає блискучим, це може бути ознакою стеатореї (підвищений вміст жиру в калі).

Такий стан характерний для:

  • панкреатичної недостатності - зниження вироблення ферментів, що порушує процеси розщеплення і засвоєння їжі

  • целіакії - аутоімунного захворювання, при якому організм не переносить глютен.

 

🔹 Реакція (pH)

У нормі реакція калу (pH) є нейтральною або слабо лужною. Це свідчить про збалансований процес травлення та відсутність активних порушень у роботі кишківника.

Кислий pH калу часто спостерігається при бродильній диспепсії. Цей стан супроводжується метеоризмом, здуттям та посиленим газоутворенням. Таке трапляється при надмірному вживанні солодощів, продуктів із простими вуглеводами або у разі порушення роботи ферментів, які відповідають за перетравлення вуглеводів у кишківнику.

Лужна реакція калу виникає при гнильній диспепсії, що пов'язана із зловживанням білковою їжею або порушенням білкового обміну. Зазвичай цей стан супроводжується відчуттям важкості в області шлунку та дискомфортом після їжі.

 

🔹 Залишки їжі (клітковина, м’язові волокна, крохмаль)

В нормі в калі можуть бути сліди неперетравленої клітковини, що є нормальним фізіологічним явищем. Інші компоненти такі як м’язові волокна, крохмаль, жир у здорової людини або не виявляються зовсім, або присутні в мінімальних кількостях.

Якщо в загальному аналізі калу (копрограмі) виявлено:

  • перетравлені м’язові волокна (креаторея)

  • нейтральний жир або жирні кислоти (стеаторея)

  • внутрішньоклітинний або позаклітинний крохмаль (амілорея)


це може свідчити про недостатнє вироблення травних ферментів підшлунковою залозою або про порушення всмоктування поживних речовин у тонкому кишківнику.

Такі зміни часто вказують на панкреатичну недостатність, мальабсорбцію або про наявність запальних процесів у тонкому кишківнику.

 

🔹 Слиз

В нормі слиз у калі або відсутній, або присутній у мінімальній кількості.

Підвищена кількість слизу в результатах загального аналізу калу може бути ознакою того, що внутрішня стінка кишківника подразнена або запалена. Найчастіше це спостерігається при:

  • синдромі подразненого кишківника (СПК)

  • запальних захворюваннях кишечника (колітах)

  • паразитарних інвазіях (гельмінти, лямблії)

  • мікроскопічному коліті - це особливий тип хронічного запалення товстої кишки, який не завжди видно під час колоноскопії, оскільки слизова оболонка може виглядати візуально нормально. Діагноз підтверджується лише після гістологічного дослідження біоптату.

🔹 Лейкоцити та Еритроцити

В нормі в копрограмі лейкоцити й еритроцити або відсутні, або присутні в одиничній кількості. Їх виявлення у великій кількості - це важливий сигнал для звернення до лікаря.

Підвищений рівень лейкоцитів у калі найчастіше вказує на запальний процес у товстій кишці. Це може бути пов’язано з колітом, інфекціями або синдромом подразненого кишківника ❗️ у фазі загострення.

Еритроцити в калі - це тривожний симптом, особливо якщо він поєднується з позитивним тестом на приховану кров. У такому випадку необхідно провести додаткові обстеження для виключення виразкового коліту, хвороби Крона, поліпів або онкопатології товстої кишки.

🔹 Яйця гельмінтів, паразити, найпростіші

В нормі в копрограмі яйця гельмінтів, паразити та найпростіші мікроорганізми не виявляються.

Якщо в калі знаходять елементи паразитів - це свідчить про наявність гельмінтозу або протозоонозу. Найпоширеніші з них:

  • аскаридоз (викликають круглі черви аскариди)

  • ентеробіоз (гострики)

  • амебіаз (викликається дизентерійною амебою)

  • лямбліоз (викликається найпростішими лямбліями).

 

🔹 Наявність йодофільної флори (бактерій, які фарбуються йодом)

У немовлят до 1 року невелика кількість йодофільної флори в зразку кала може вважатися фізіологічною нормою, оскільки ферментативна система ще незріла і мікробіом кишківника тільки формується. Такий стан може супроводжуватись метеоризмом, рідкими пінистими випорожненнями з кислим запахом.

У дорослих здорових людей йодофільна флора в калі, як правило, відсутня. ЇЇ поява, особливо у великій кількості, може бути ознакою дисбіозу, порушень перетравлення вуглеводів, або синдрому надлишкового бактеріального росту (SIBO) в тонкій кишці.

🔹 Сапрофітні гриби (Candida)

В нормі у здорових дорослих і дітей: Candida або не виявляється, або присутня в дуже невеликій кількості.

Надмірним вважається рівень від 10³ КУО/г (колонієутворювальних одиниць на грам калу) і вище.

⚠️ У людей зі зниженим імунітетом (онкопацієнти, ВІЛ, після хіміотерапії, при цукровому діабеті) навіть невелика кількість грибів Candida може бути ознакою грибкового ураження ШКТ. Якщо при цьому присутні скарги на здуття, метеоризм, нестійкий або пінистий стілець, особливо після антибіотикотерапії, це може свідчити про порушення балансу кишкової мікробіоти. В таких випадках лікар може запідозрити кандидозний коліт або дисбіоз із грибковою складовою, які потребують подальшого обстеження та лікування.

Таким чином загальний аналіз калу (копрограма) дозволяє виявити зміни, які можуть свідчити про запалення, дисбіоз, інфекційні або паразитарні захворювання. 

❗️ ВАЖЛИВО ЗНАТИ: Такі показники, як слиз, зміна консистенції, наявність лейкоцитів, еритроцитів, йодофільної флори або грибів роду Candida – це попереджувальні сигнали, які вказують на те, що шлунково-кишковий тракт працює не так, як слід. Не ігноруйте ці підказки через які організм просить про допомогу.

❗️ Важливо пам’ятати: коли ви отримали результати копрограми не варто їх розшифровувати самостійно. Тільки лікар зможе правильно поєднати результати аналізів з вашими симптомами і встановити точний діагноз або виключити серйозні порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.

Копрограма при сальмонельозі

Сальмонельоз - це гостра кишкова інфекція, яка передається через заражені продукти (м’ясо, яйця, молочні вироби, недостатньо термічно оброблену їжу) а також при контакті з носієм інфекції. Збудником є бактерії роду Salmonella. Одним із перших і важливих кроків у діагностиці сальмонельозу є аналіз калу, який дає можливість виявити збудника захворювання. 

Що покаже копрограма при сальмонельозі:

  • Лейкоцити у великій кількості (ознака гострого запалення)

  • Виражений слиз

  • У разі пошкодження слизової оболонки кишківника в калі можуть з’являтися еритроцити

  • Йодофільна флора у великій кількості (свідчить про дисбаланс мікробіоти кишківника)

  • Залишки їжі, крохмаль, м’язові волокна виявляються через знижену ферментну активність

  • pH калу може змінюватись (кисла або лужна реакція в залежності від процесу).

Такі зміни у копрограмі вказують на гострий інфекційно-запальний процес у кишківнику. Проте єдиний надійний спосіб підтвердити сальмонельоз - це бактеріологічне дослідження калу, яке дозволить виявити збудника (Salmonella) та визначити його чутливість до антибіотиків.

Якщо у вас підвищена температура, діарея, зелений або рідкий кал, біль у животі чи був контакт із людиною, яка мала симптоми кишкової інфекції не відкладайте візит до лікаря.
Саме лікар зможе точно розшифрувати результати копрограми, встановити причину нездужання та призначити правильне лікування.

Копрограма за муковісцидозу

Муковісцидоз - це спадкове захворювання, яке вражає переважно дихальну й травну системи. У людей із муковісцидозом через генетичну мутацію порушується робота залоз зовнішньої секреції, зокрема підшлункової залози, кишечника та дихальних шляхів.
 

Внаслідок цього вони виділяють надто густий і в’язкий слиз, який закупорює протоки та ускладнює відтік травних ферментів у кишечник. Це призводить до того, що ферменти не потрапляють у кишківник, їжа не розщеплюється належним чином і не засвоюється.
Як наслідок у пацієнтів розвиваються тяжкі порушення травлення, дефіцит поживних речовин, втрата ваги та часті проблеми зі стільцем.

Що покаже копрограма при муковісцидозі:

Стеаторея (нейтральний жир, мило, жирні кислоти у великій кількості) - ознака зниження функції підшлункової залози

Креаторея - наявність неперетравлених м’язових волокон у калі. Свідчить про порушення білкового обміну.

Амілорея - крохмаль у калі, з’являється через знижене розщеплення вуглеводів

Підвищена кількість слизу через порушення процесів всмоктування в кишківнику

Кал рясний, блискучий, з різким запахом, часто "плаває у воді" 

рН калу знижений (кисла реакція) — наслідок бродильних процесів в кишківнику.


Такі результати копрограми свідчать, що організм не може повноцінно засвоювати жири, білки та вуглеводи. Цей стан є типовим при муковісцидозі і не минає сам по собі. А з часом може навіть посилюватися оскільки має генетичну природу. Тому важливо регулярно контролювати стан травлення та постійно приймати ферментні препарати, які допомагають організму перетравлювати їжу.

❗️ ВАЖЛИВО: Якщо ви помічаєте у дитини жирний або рідкий кал, здуття, втрату ваги, затримку росту, або якщо в родині хтось хворів або хворіє на муковісцидоз обов’язково зверніться до лікаря. Не втрачайте час оскільки рання діагностика дозволить уповільнити перебіг захворювання та зберегти якість життя.

Копрограма в разі гастриту

Гастрит - це запалення слизової оболонки шлунка, яке може виникати на тлі неправильного харчування, стресу, інфекцій (наприклад, Helicobacter pylori) чи прийому деяких медикаментів. Порушення виділення шлункового соку, зниження кислотності або уповільнена моторика шлунка призводять до того, що їжа не перетравлюється належним чином з самого початку процесу травлення. В результаті можуть з’являтися важкість після їжі, нудота, метеоризм, нестійкий стілець.

Що покаже копрограма при гастриті:

Креаторея - поява перетравлених м’язових волокон у калі, яка свідчить про те, що білки не розщеплюються належним чином через знижену кислотність у шлунку.

Залишки неперетравленої клітковини або їжі ознака сповільненого травлення та неповноцінної підготовки їжі до наступних етапів перетравлення.

Амілорея - наявність крохмалю в калі, може виникати через знижену ефективність розщеплення вуглеводів, особливо при тривалому застої їжі в шлунку.

Помірна кількість слизу - з’являється при супутньому подразненні слизової оболонки кишківника і часто спостерігається при хронічному гастриті.

Змінене рН калу - ближче до слабокислої або нейтральної реакції. Може бути наслідком зниження шлункової секреції.

Такі результати копрограми можуть вказувати на порушення початкового етапу процесу травлення через що знижується засвоєння білків, жирів та вуглеводів, з’являється дискомфорт після прийому їжі, нестійкий стілець і здуття. Особливо характерними такі зміни є для гіпоацидного або атрофічного гастриту, де порушено виділення соляної кислоти.

🕙 Години прийому аналізів в Амбулаторії сімейного лікаря:
пн-сб з 8:00-10:00
Без попереднього запису

📍 Забір аналізів в філіях Амбулаторії за адресами:

  • вул. Сім'ї Глодан, 8а (Ільфа i Петрова, 8а)
  • вул. 28 бригади 11а (Паустовського, 11а)
  • вул. Троїцька, 33а
  • вул. Марсельська, 60
  • вул. Ак.Корольова, 72а
  • вул. Варненська, 1


☎️ Запис на консультацію до лікаря
за телефонами:


+38 (073) 558-44-66

+38 (095) 558-44-66

+38 (096) 558-44-66

Питання – відповідь про копрограму

  1. А що буде видно в копрограмі, якщо я порушив рекомендації перед аналізом?

Якщо перед аналізом були жирна їжа, алкоголь, переїдання - це може спотворити результати. У калі зʼявиться більше жиру, крохмалю чи слизу, що не завжди свідчить про хворобу.
Тому перед здачею аналізу важливо дотримуватися помірного харчування хоча б 2–3 дні. Це дасть більш точну картину того, що насправді відбувається у вашому травному тракті.


  1. Чи може копрограма замінити гастроскопію?

На жаль, ні.Копрограма не покаже, в якому стані слизова шлунка чи є там Helicobacter pylori. Але вона допомагає оцінити наслідки гастриту, як саме порушено процес травлення і чи є ознаки ферментної недостатності.


  1. Копрограма покаже бактерії чи глисти?

Частково. У загальному аналізі калу можна виявити яйця гельмінтів, найпростіші мікроорганізми, йодофільну флору, а також непрямі ознаки дисбіозу кишківника.
Однак, для точного виявлення збудника слід зробити спеціалізовані дослідження такі як бактеріологічний посів калу, ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція) або ІФА (імуноферментний аналіз). Вони дозволяють виявити збудника, оцінити його кількість та встановити його чутливість до антибактеріальних або протипаразитарних препаратів.


  1. Чи обов’язково здавати копрограму дитині з болем у животі?

Так, бажано. Копрограма у дітей допомагає виявити приховані проблеми з травленням, глистяні інвазії, дисбіоз, а також ферментну незрілість травної системи. Це один із найінформативніших аналізів у педіатрії, особливо якщо дитина скаржиться на біль у животі, має нестійкий стілець чи є зниження або втрата апетиту.
У поєднанні з УЗД органів черевної порожнини та загальним аналізом крові, копрограма дає змогу лікарю побачити повну картину та вчасно виявити порушення, поки вони не переросли у серйозні проблеми.


  1. Чи потрібно дотримуватись спеціальної дієти перед аналізом? 

Так, рекомендується уникати продуктів, які змінюють колір та консистенцію калу за 2-3 дні до аналізу.


  1. Чи можливо самостійно розшифрувати результати копрограми?

Рекомендується звернутися до лікаря, оскільки самостійна розшифровка може призвести до неправильних висновків.
 


  1. Як часто потрібно робити копрограму? 

При наявності проблем із ШКТ аналіз рекомендується проводити 1-2 рази на рік або за призначенням лікаря при появі симптомів.