Укласти декларацію ОНЛАЙН
Заповнити форму

Автор статті - Друзь Вікторія Миколаївна

  • Лікар – терапевт
  • Медичний супровід дорослих пацієнтів
  • Надання кваліфікованої амбулаторної медичної допомоги, враховуючи індивідуальні потреби кожного пацієнта. Лікар має поглибленні знання в діагностиці та лікуванні захворювання органів дихання, гастроентерологічних, кардіологічних та ендокринних патологіях.


Укладіть декларацію з Вікторією Миколаївною на нашому сайті за 3 хвилини.

Зміст статті

⚠️ Просимо звернути увагу, що інформація надана у статті має виключно ознайомлювальний характер і не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. З появою симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Задишка, або диспное – це утруднення дихання, що характеризується порушенням ритму, частоти та глибини дихальних рухів і супроводжується суб'єктивним відчуттям нестачі повітря.

Також пацієнти можуть описувати її як відчуття стискання в грудній клітці, необхідність прикласти зусилля, щоб зробити вдих або видих, відчуття втоми при диханні та дискомфорт у грудній клітці.

Патогенез задишки

У нормі дихальний акт – це несвідомий процес із складною нейро гуморальною регуляцією. На відміну від інших вегетативних функцій, дихання піддається вольовому контролю. Координує процес дихання дихальний центр довгастого мозку, що реагує на зміни концентрації вуглекислого газу та показник рН крові, та передає інформацію у вищі коркові центри. Роботу дихальних м'язів регулює ряд механізмів, які забезпечують відповідність легеневої вентиляції метаболічним потребам організму.

❗️ ВАЖЛИВО ЗНАТИ: Оскільки центр задишки в головному мозку розташовується поруч із центрами тривоги та страху, то поява цих відчуттів викликає бажання посилити дихання, що ще більше посилює роботу дихальних м'язів. Тому, на тлі тривоги та страху людина також може відчувати задишку. 

Задишка може з'являтися і при патологіях нервової системи: при слабкості дихальних м'язів (міопатії), порушеннях нервової (синдром Гієна-Барре) або нервово-м'язової провідності (міастенічний криз).

Етіологія та види задишки

Якщо говорити про види задишки, то вона буває:

  • фізіологічною (у здорових людей при фізичних навантаженнях)

  • психогенною (панічні атаки, реакція на стрес)

  • соматичною (при різних захворюваннях)


Залежно від того, коли з'являється це суб'єктивне відчуття, під час вдиху чи видиху, задишку ділять відповідно на інспіраторну та експіраторну.

При загальному збудженні ЦНС, фізичному навантаженні, при серцевій недостатності, при ХОЗЛ (у пізніх стадіях) задишка може бути інспіраторною, експіраторною або змішаною.

Для визначення ступеня тяжкості задишки застосовують різні шкали. Однією з найвідоміших і широко використовуваних нині є шкала Медичної дослідницької ради (Medical Research Council Scale, MRC).

Ця 5-бальна шкала була вперше опублікована C. Fletcher у 1952 р. і, згодом була відкоригована, отримала назву шкали MRC.

Вона проста у використанні містить 5 питань із форматом відповідей «так/ні» і дозволяє визначити, якою мірою задишка обмежує активність пацієнта. Вища оцінка за шкалою MRC (4 бали) відповідає максимально вираженій задишці.

 

Шкала задишки MRC

Оцінка задишки в балах

Тяжкість задишки

 

Опис

0

Ні

Задишка не турбує, за винятком дуже інтенсивного навантаження

1

Легка

Задишка при швидкій ходьбі або підйомі на невелике піднесення

 

2

 

Середня

Задишка призводить до повільнішої ходьби хворого в порівнянні з іншими людьми того ж віку, або виникає необхідність робити зупинки при ходьбі у своєму темпі по рівній поверхні

3

Тяжка

Задишка змушує хворого робити зупинки при ходьбі на відстань близько 100 м або за кілька хвилин ходьби по рівній поверхні

4

Дуже важка

Задишка робить неможливим для хворого вихід за межі свого будинку або з'являється при вдяганні та роздяганні

 

Основні причини задишки

1️⃣ Захворювання серця

  • недостатність лівого шлуночка (ІХС, дилатаційна кардіоміопатія, гіпертонічна хвороба, вади серця, тощо)

  • ексудативний та констриктивний перикардит

  • асцит при недостатності правого шлуночка


2️⃣ Захворювання легень

  • рестриктивні (пневмонія, туберкульоз, пневмоконіоз, бронхоектази, альвеоліти, саркоїдоз легень)

  • обструктивні: залежно від виду порушення бронхіальної прохідності:
     

Інфекційно-запальні (бронхіальна астма, бронхіти, пневмонія, туберкульоз);

Аутоімунні (системні захворювання сполучної тканини);

Обтураційні (пухлини трахеї та бронхів, бронхостенози при аневризмі аорти, загрудинному зобі, сторонні тіла);

Гемодинамічні (мітральний стеноз, ТЕЛА, застійна СН);

Токсичні (прийом бета-адреноблокаторів, термічні, хімічні ураження бронхів);

Ендокринно-гуморальні (гіпопаратиреоз, діенцефальний синдром, карциноїд);

Неврогенні (неврастенія, істерія, забій мозку, енцефаліт).

3️⃣ Поразка судин малого кола кровообігу

  • тромбоемболія гілок легеневої артерії

  • первинна легенева гіпертензія


4️⃣ Ожиріння

5️⃣ Детренованість

6️⃣ Пухлини середостіння

7️⃣ Спонтанний пневмоторакс

8️⃣ Масивний плевральний випіт чи асцит

9️⃣ Психогенна задишка

🔟 Поразка дихального центру при органічних

захворюваннях мозку (інсульт, пухлини мозку, енцефаліти)

1️⃣1️⃣ Деякі порушення обміну речовин (діабетична кома, уремія, термінальна кахексія пухлинного генезу)

❗️ Оскільки задишка є симптомом захворювання, а не окремим діагнозом, намагатися лікувати задишку в домашніх умовах не треба. Особливо, коли вона починається раптово під час сну, в положенні сидячи або лежачи, що частіше свідчить про тяжку та декомпенсовану серцеву або дихальну недостатність. Не варто самостійно справлятися з задишкою, якщо вона виникла на фоні травми грудної клітки і/або супроводжується різким болем у грудях (тромбоемболія легеневої артерії, ішемія міокарда, пневмонія, пневмоторакс), порушенням серцевого ритму (фібриляція або тріпотіння та трепетання), що раптово з'явилося; поєднується з лихоманкою, ознобом, кашлем (пневмонія, плеврит), зниженням маси тіла або нічною пітливістю (рак або хронічні інфекції легень, у т.ч. туберкульоз).

Також раптова задишка може бути одним із симптомів гострої анафілактичної реакції (на укус комах, введення препарату) та потребує екстреної медичної допомоги!

За наявності прихованої кровотечі (патологія шлунково-кишкового тракту), «звичних» рясних менструацій, хронічної ниркової недостатності може бути анемія, під час якої до загального поганого самопочуття та інших скарг додається задишка.

Ожиріння та нестача фізичної активності також супроводжується появою задишки, яку необхідно диференціювати з хронічною серцевою недостатністю.

Процес обстеження при задишці

Виходячи з усього вищеперерахованого на прийомі лікар ретельно огляне пацієнта, детально запитає скарги, час появи задишки (гостро або поступово), провокуючі фактори (алергени, холодне повітря, фізичне навантаження, горизонтальне положення), перевірить сатурацію (ступінь насичення крові киснем), можливо порекомендує рентгенографію або КТ органів грудної клітки з контрастом або без нього (при підозрі на тромбоемболію, вірусну пневмонію, туберкульоз, онкопатологію, ХОЗЛ), ЕКГ та УЗД серця (для виявлення ішемії міокарда, порушень серцевого ритму, оцінки фракції викиду серця та наявність клапанної патології), спірографію (за наявності або підозрі на патологію легень), порекомендує здати загальний аналіз крові, с-реактивний білок (неспецифічний маркер запальних процесів в організмі), визначить рівень серцевих маркерів у крові (первинно експрес методом, безпосередньо на прийомі у лікаря) та д-димеру, якщо висока ймовірність гострого коронарного синдрому і, якщо буде необхідно, призначить інші лабораторно-інструментальні дослідження, виходячи з передбачуваного діагнозу.

Лікування задишки

Враховуючи, що не завжди симптоми та ознаки станів, що загрожують життю (ішемія міокарда та тромбоемболія легеневої артерії) можуть бути специфічними і не завжди тяжкість симптомів відповідає тяжкості захворювання (наприклад, емболія легень у здорової людини може супроводжуватися лише невеликою задишкою, пневмонії у літніх пацієнтів можуть бути з нормальною температурою і без вираженого кашлю) високий рівень занепокоєння у пацієнта при появі задишки виправданий та доцільно звертатися за медичною допомогою, не займаючись самодіагностикою та самолікуванням.

За результатами огляду та обстежень можна коректно поставити діагноз та розпочати відповідне лікування, індивідуальне для кожного пацієнта.

 

❗️ ПАМ'ЯТАЄТЕ: САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я.


 

У Вікторії Миколаївни Друзь можна отримати консультацію (без декларації) на платній основі або безоплатні лікувальні консультації у необмеженій кількості із укладеною декларацією:

Щоб укласти декларацію в Амбулаторії з Вікторією Миколаївною Друзь, обирайте зручний варіант:

1. Онлайн на сайті за 3 хвилини
Для цього у правому куточку сайту натискайте зелену кнопку
«Укласти декларацію ОНЛАЙН»

2. Завітайте до нашої філії за адресою: вул. Ак.Корольова, 72а та зверніться до адміністраторів.

3. Зателефонуйте до контакт-центру:
 

+38 (097) 550 01 01

+38 (073) 550 01 01

+38 (095) 550 01 01

Питання - Відповідь

Що робити, якщо турбує постійна задишка?

Якщо задишка постійна та супроводжується погіршенням загального самопочуття, однозначно необхідно первинно записатися до сімейного лікаря або терапевта та з'ясувати основний діагноз, який вона супроводжує.
 


Чи потрібно перед прийомом до лікаря пройти якісь обстеження?

Враховуючи, що причин задишки багато, краще звернутися до свого сімейного лікаря або терапевта, що допоможе заощадити час та ресурси на витрачені дослідження. Якщо є хронічні захворювання та візит до лікаря вперше, правильно взяти із собою медичну документацію.
 


Чим можна допомогти під час задишки, якщо вона з'являється під час стресу?

Якщо утруднення дихання (вдиху) з'являється як реакція на стрес, можна виконувати дихальні вправи для розслаблення нервової системи. Наприклад:

  • прикласти долоні до живота і почати повільно вдихати та видихати, рахуючи до 10

  • сконцентруватися на диханні: глибокий вдих, а потім видих вдвічі довше вдиху і так кілька разів
     


Що робити, якщо вже все обстежився(лась), немає жодних проблем зі здоров'ям, зі слів лікарів, а здавлювання у грудях, періодично прискорене серцебиття зберігається?

Виражена тривожність може провокувати задишку (утруднення вдиху, тяжкість у грудях) у абсолютно здорових за всіма лабораторно-інструментальними даними людей. Тому, дуже важливо берегти своє ментальне здоров'я, адже тривалий стрес призводить з часом до органічних проблем. Дуже допомагає в таких випадках робота із психологом, різна фізична активність. Кожен пацієнт вибирає зручний для себе спосіб розслаблення нервової системи, але не варто забувати, що куріння, алкоголь та інші шкідливі звички лише маскують вирішення проблеми та створюють нові.
 


Чи можна позбутися задишки назавжди?

Все залежить від причин, які її спричинили. У будь-якому випадку компенсація хронічної легеневої патології (прийом базисної терапії при ХОЗЛ) або компенсація хронічних захворювань серцево-судинної системи (контроль тиску, прийом протиаритмічних препаратів) дозволяють значно покращити якість життя та вираженість задишки, а іноді й її відсутність.
 


Чи допоможе фізична активність позбутися задишки?

Необхідність та обсяг фізичної активності скаже лікар після огляду та уточнення причини появи задишки. Навіть за наявності ожиріння та відсутності серцево-легеневої патології об'єм та вид фізичної активності краще обговорити з лікарем. При надмірній масі тіла активний біг на тривалі дистанції, силові вправи з вагою можуть негативно позначитися на опорно-руховому апараті, у такому разі краще починати з плавання, звичайної ходьби, дефіциту калорій у їжі (основа зниження ваги).