Укласти декларацію ОНЛАЙН
Заповнити форму

Автор статті - Гаркавець Катерина Ігорівна

 

  • Лікар - терапевт, Лікар - кардіолог 
  • Медичний супровід дорослих пацієнтів
  • Спеціалізується на діагностиці та лікуванні серцево-судинних захворювань. Проводе УЗД серця, судин голови та шиї. А також проводе та інтерпретує ЕКГ, ХМ ЕКГ (холтерівське моніторування серця)  та ДМАТ (добове моніторування артеріального тиску).


Укладіть декларацію з сімейним лікарем на нашому сайті за 3 хвилини.

Зміст статті

⚠️ Просимо звернути увагу, що інформація надана у статті має виключно ознайомлювальний характер і не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. З появою симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
AI-огляд статті

Гіпертонічний криз: ключові тези статті

Гіпертонічний криз — це раптове підвищення артеріального тиску від звичного для людини рівня до індивідуально небезпечних значень, часто із симптомами з боку мозку, серця, нирок, очей або вегетативної нервової системи. Гіпертонічний криз особливо небезпечний при тиску вище 180 і/або 120 мм рт. ст., тому що на тлі різкого підйому тиску можуть розвинутися інсульт, інфаркт міокарда, набряк легень, гіпертензивна енцефалопатія та інші невідкладні стани.

Гіпертонічний кризТиск 180/120Перша допомогаКоли дзвонити 103Ускладнений кризПрофілактика

Небезпечний орієнтир — 180/120

Гіпертонічний криз частіше стає загрозою для здоров’я і життя, коли артеріальний тиск піднімається вище 180 і/або 120 мм рт. ст. Але важлива не лише цифра, а й симптоми: біль у грудях, порушення мовлення, слабкість у кінцівці, задишка, сплутаність свідомості або втрата свідомості потребують термінової допомоги.

Знижувати тиск різко не можна

Гіпертонічний криз не лікують великими дозами незнайомих препаратів і різким зниженням тиску. У статті вказаний безпечний принцип: при неускладненому кризі середній артеріальний тиск знижують поступово, не більше ніж на 25% протягом першої години.

При тривожних симптомах — 103

Гіпертонічний криз із судомами, болем за грудиною, порушенням мовлення, асиметрією обличчя, слабкістю в руці або нозі, задухою, порушенням зору чи сплутаністю свідомості — привід негайно дзвонити 103. У такій ситуації запис на прийом не замінює невідкладну медичну допомогу.

Що таке гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз — це різке підвищення артеріального тиску від звичного рівня до небезпечних для конкретної людини значень. Гіпертонічний криз часто супроводжується симптомами з боку органів-мішеней: мозку, серця, нирок, очей або вегетативної нервової системи.

Гіпертонічний криз не можна оцінювати лише за однією цифрою тонометра. Практичний висновок — при високому тиску потрібно враховувати самопочуття, наявність болю в грудях, задишки, порушень мовлення, зору, свідомості, слабкості в кінцівках та інших ознак ураження органів-мішеней.

Які симптоми бувають при гіпертонічному кризі

Гіпертонічний криз може проявлятися сильним головним болем, нудотою, болем у грудях, сонливістю, тривогою, порушенням зору або мовлення, втратою чутливості в кінцівках і втратою свідомості. Такі симптоми показують, що підвищення тиску може зачіпати мозок, серце, судини або інші життєво важливі системи.

Гіпертонічний криз іноді проходить майже безсимптомно, і це робить стан особливо небезпечним. Якщо людина не відчуває вираженого дискомфорту, але бачить дуже високі цифри тиску, гіпертонічний криз усе одно потребує контролю, повторного вимірювання тиску та зв’язку з лікарем.

Що робити при гіпертонічному кризі насамперед

При гіпертонічному кризі насамперед потрібно забезпечити людині повний спокій, посадити або покласти її в зручне положення, звільнити від одягу, що стискає, і дати доступ свіжого повітря. Гіпертонічний криз потребує спокою, тому що різкі рухи, фізичне навантаження, паніка і метушня можуть посилити навантаження на серце та судини.

Якщо людина вже лікується від артеріальної гіпертензії, при гіпертонічному кризі можна прийняти лише той гіпотензивний засіб, який раніше призначив лікар для такої ситуації. Якщо верхній тиск вище 200 мм рт. ст. і під рукою немає призначених препаратів для зниження тиску, потрібно терміново викликати лікаря або швидку допомогу.

Коли при гіпертонічному кризі потрібно дзвонити 103

При гіпертонічному кризі потрібно негайно дзвонити 103, якщо на тлі високого тиску з’являються судоми, інтенсивний біль за грудиною, виражений дискомфорт у ділянці серця, задуха, сплутаність свідомості, порушення мовлення, асиметрія обличчя, слабкість в одній кінцівці, інтенсивний головний біль або розлади зору.

Гіпертонічний криз із такими симптомами може бути ускладненим і пов’язаним із ризиком інсульту, інфаркту міокарда, набряку легень або інших невідкладних станів. Головний висновок — при неврологічних симптомах, болю в грудях, порушенні дихання або свідомості не можна чекати прийому в лікаря, потрібна екстрена медична допомога.

Чим відрізняється ускладнений і неускладнений гіпертонічний криз

Неускладнений гіпертонічний криз зазвичай супроводжується тахікардією, запамороченням, головним болем і тривогою, але без явних ознак гострого ураження органів-мішеней. Такий стан менш небезпечний, але все одно потребує контролю тиску і виконання плану, який призначив лікар.

Ускладнений гіпертонічний криз супроводжується вираженим погіршенням самопочуття, болем у серці, «мушками» перед очима, нудотою, пітливістю, сильним головним болем, тахікардією або іншими тривожними симптомами. Ускладнений гіпертонічний криз небезпечний і потребує негайної госпіталізації.

Чому виникає гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз часто виникає через неадекватне лікування артеріальної гіпертензії: недостатню кількість препаратів, занадто низькі дози, самостійну відміну ліків або зміну режиму терапії без лікаря. Такий сценарій особливо небезпечний, тому що тиск може вийти з-під контролю різко й непередбачувано.

Гіпертонічний криз також може бути пов’язаний із психоемоційним навантаженням, тривожними розладами, вторинними гіпертензіями, зловживанням міцною кавою або чаєм, курінням, алкоголем, інсоляцією та зміною гормонального фону в жінок. Практичний висновок — профілактика починається не тільки з таблеток, а з пошуку причин, які регулярно дестабілізують тиск.

Що не можна робити при гіпертонічному кризі

При гіпертонічному кризі не можна робити різкі рухи, виконувати фізичні навантаження, приймати великі дози ліків або використовувати незнайомі препарати. Різке зниження тиску може бути небезпечним, тому що мозок, серце і нирки можуть не встигнути адаптуватися до швидкої зміни кровотоку.

При гіпертонічному кризі не можна орієнтуватися на поняття «робочий тиск» як на норму. Якщо людина звикла до підвищених цифр і не має скарг, це не означає безпеку: артеріальну гіпертензію важливо виявляти, лікувати й контролювати до появи ускладнень.

Як знижувати тиск при неускладненому гіпертонічному кризі

При неускладненому гіпертонічному кризі основне завдання — попередити ускладнення, а не різко «збити» тиск будь-якою ціною. У статті вказаний орієнтир: середній артеріальний тиск слід знижувати не більше ніж на 25% протягом першої години, починаючи з низьких доз призначених лікарем антигіпертензивних препаратів.

При неускладненому гіпертонічному кризі потрібен моніторинг артеріального тиску та спостереження за симптомами. Якщо стан погіршується, з’являються біль у грудях, задишка, порушення мовлення, зору, свідомості, слабкість у кінцівці або інші тривожні ознаки, ситуація перестає бути домашньою і потребує виклику 103.

Чим небезпечний гіпертонічний криз при вагітності

Гіпертонічний криз при вагітності небезпечний на будь-якому терміні, тому що вагітність автоматично підвищує значущість контролю тиску і ризики для майбутньої мами та плода. При вагітності особливо важливе спостереження в лікаря-гінеколога і уважне ставлення до будь-якого вираженого підвищення тиску.

Гіпертонічний криз при вагітності не можна лікувати самостійно, тому що більшість антигіпертензивних препаратів вагітним протипоказані або потребують особливого підбору. Практичний висновок — ліки при високому тиску під час вагітності має обирати лікар, а при різкому погіршенні стану потрібна термінова медична допомога.

Як попередити гіпертонічний криз

Попередити гіпертонічний криз допомагає регулярний контроль артеріальної гіпертензії та постійний прийом антигіпертензивної терапії, яку підібрав лікар. Самостійна відміна препаратів, пропуски прийому і лікування «тільки коли стало погано» підвищують ризик повторного кризу.

Профілактика гіпертонічного кризу також включає відмову від куріння і зловживання алкоголем, зниження ваги при надмірній масі тіла, регулярні аеробні навантаження та обмеження харчової солі до 5 г на добу. Головний висновок — стабільний тиск частіше досягається щоденною системою, а не разовими крапельницями або екстреними таблетками.

Важливо: цей AI-огляд статті про гіпертонічний криз не замінює консультацію сімейного лікаря, терапевта, кардіолога або виклик швидкої допомоги. При болю в грудях, задишці, порушенні мовлення, асиметрії обличчя, слабкості в кінцівці, судомах, сплутаності свідомості, втраті свідомості або вираженому погіршенні стану на тлі високого тиску потрібно негайно дзвонити 103.
Записатися на прийом

Для контролю артеріального тиску, підбору терапії та профілактики повторних гіпертонічних кризів зверніться до сімейного лікаря, терапевта або кардіолога «Амбулаторії сімейного лікаря».

У цій статті, Гарькавець Катерина Ігорівна-доктор-кардіолог, розповість про важливі аспекти цього острого стану, включаючи причини його виникнення та ключові симптоми, на які слід звернути увагу.

1. Що таке гіпертонічний криз?

гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз – це раптове збільшення артеріального тиску (АТ) від базового до індивідуальних величин, яке найчастіше супроводжується симптомами з боку органів-мішеней (мозку, серця, нирок та очей) чи вегетативної нервової системи.

Зазвичай загрозу здоров’ю та життю несе значне підвищення АТ(як правило >180 та/або 120 мм.рт.ст). Мова йде про те, що може розвинутись мозковий інсульт, інфаркт міокарда, набряк легенів та деякі інші невідкладні стани (зокрема гіпертензивна енцефалопатія, злоякісна гіпертензія, аневризма аорти або еклампсія).

Важкі ускладнення артеріальної гіпертензії можуть виникнути через дуже високий рівень АТ та ступінь його зростання.

2. Причини появи гіпертонічного кризу

Для мінімізації ризиків дестабілізації артеріального тиску, важливо розібратись з основними причинами виникнення гіпертонічних кризів. Перш за все це може бути пов’язаним з: 

  • неадекватним лікуванням артеріальної гіпертензії (недостатньою кількістю або низькими дозами препаратів)

  • відмовою або зміною режиму антигіпертензивної терапії, яку назначив лікар

  • нелікованими тривожними розладами з деякими вторинними гіпертензіями

  • психоемоційні  навантаження

  • шкідливі  звички( зловживання  міцною кавою або чаєм, тютюнопаління,  зловживання  алкоголем)

  • інсоляція

  • зміна гормонального фону у жінок

3. Види гіпертонічних кризов

Гіпертонічний криз буває ускладнений та неускладнений. 

  • при неускладненому гіпертонічному кризі пацієнт зазвичай відчувають тахікардію, запаморочення, головний біль тривогу. Такі стани є менш небезпечними і зазвичай не потребують госпіталізації. 

  • при ускладненому: самопочуття сильно погіршується, пацієнт може відчути біль в серці, мерехтіння «мушек» перед очима, нудоту, тахікардію, головний біль, пітливість. Ускладнений гіпертонічний криз (стан) дуже небезпечний, тому потребує негайної госпіталізації. 

 

Також гіпертонічний криз підрозділяється за типами: 

  • I типу (гіперкінетичний, нейровегетативний).
    Розвивається стрімко і швидко в результаті переважного збільшення обсягу серцевого викиду, протікає легко і швидко купірується.

  • II типу (гіпокінетичний, водно-сольовий).
    Може розвинутися при гіпертонічній хворобі II-III стадії. При неправильно підібраному лікуванні або його відсутності, внаслідок периферичного судинного опору, протікає важко і купірується повільно.

4. Симптоми гіпертонічного кризу

Основні ознаки гіпертонічного кризу досить різноманітні: 

  • сильний головний біль

  • розлади зору або мови

  • нудота

  • біль у грудях

  • сонливість

  • тривожні розлади

  • втрата свідомості

  • втрата чутливості в кінцівках.

 

❗️ВАЖЛИВО 

Також гіпертонічний криз може проходити безсимптомно, що ще небезпечніше, тому що людина не відчуває дискомфорту та не може вчасно звернутися по допомогу.

5. Особливості гіпертонічного кризу при вагітності

На будь-якому терміні вагітності існує ймовірність розвитку гіпертензивного кризу. Це період, який автоматично поміщає майбутню маму в зону ризику. Тому дуже важливо спостереження у лікаря-гінеколога протягом усього періоду виношування дитини.

Більшість антигіпертензивних препаратів вагітним протипоказані, оскільки вони негативно впливають на плід, що розвивається. Саме тому, ліки повинні підбиратися з особливою обережністю.

6. Що необхідно робити при гіпертонічному кризі?

гіпертонічний криз симптоми

Перша допомога при гіпертонічному кризі:

При появі перших симптомів гіпертензивного кризу дуже важливо правильно та швидко надати невідкладну допомогу до приїзду лікаря:

  • забезпечити повний спокій хворому

  • надати доступ свіжого повітря (звільнити від сдавлюючого одягу, провітрити приміщення)

  • якщо хворий страждає на артеріальну гіпертензію, необхідно прийняти прописаний гіпотензивний засіб

  • при верхньому артеріальному тиску вище 200 мм рт. ст. і відсутності препаратів, що знижують тиск — терміново викликати лікаря.


❗️ВАЖЛИВО
Хворим з гіпертонічним кризом заборонені будь-які різкі рухи та фізичні навантаження. 

Всім хворим з гіпертонією потрібно сформувати індивідуальну аптечку першої допомоги при гіпертонічному кризі та завжди мати її при собі.

7. Купірування неускладненого кризу в домашніх умовах

Основне завдання – попередити розвиток ускладнень.

  • Необхідно забезпечити моніторинг артеріально тиску

  • Артеріальний тиск потрібно знизити до відносно безпечного рівня. Швидкість зниження середнього АТ повинна становити не більше ніж 25 % упродовж першої години. Для того, щоб уникнути надмірного зниження тиску, рекомендується починати лікування з низьких доз антигіпертензивних препаратів, при необхідності – повторити їх прийом через 1-2 години.

  • Заборонено приймати великі дози ліків, тим більше незнайомих для хворого.

 

❗️УВАГА:

якщо при значному підйому тиску з’являються: судоми, інтенсивні болі за грудиною або інтенсивний дискомофрт в дилянці серця,  розлади мови, асиметрія обличчя, слабкість в одній  із кінцівок, інтенсивний головний біль, задуха, сплутаність свідомості, розлади зору, виражений тривожний розлад - негайно  телефонуйте 103 .

8. Профілактика гіпертонічного кризу

Для того, щоб не допустити гіпертонічного кризу, слід контролювати гіпертензію, а для цього необхідно: 

  • регулярно застосовувати антигіпертензивну терапію, яку підібрав лікар

  • відмовитись від куріння та зловживання алкоголем

  • правильно харчуватись. Для цього слід обмежити вживання харчової солі до 5г на добу

  • зменшити вагу, якщо ви маєте надлишкову вагу або ожиріння

  • виконувати регулярні аеробні фізичні навантаження.

______________________________________________

Сімейні лікарі та педіатри Амбулаторіі надають консультації (без декларації) на платній основі або безоплатні лікувальні консультації у необмеженій кількості із укладеною декларацією:

Щоб укласти декларацію в Амбулаторії, обирайте зручний варіант:

1. Онлайн на сайті за 3 хвилини
Для цього у правому куточку сайту натискайте зелену кнопку
«Укласти декларацію ОНЛАЙН»

2. Завітайте до однієї з філії Амбулторіі сімейного лікаря та зверніться до адміністраторів.

3. Зателефонуйте до контакт-центру:

+38 (097) 550 01 01

+38 (073) 550 01 01

+38 (095) 550 01 01

9. Найбільш розповсюджені питання

 

1. Що краще - випити таблетку або розсмоктувати? 

Найшвидше якщо розжовувати і потримати під язиком. 

 2. Є таке поняття, як «робочий тиск»?

Ні, такого поняття не має. Деякі люди називають свій збільшений тиск – нормальним станом, тому що вони не мають ніяких скарг. Це не означає, що ліки не потрібні. АГ( артеріальна гіпертензія ) важливо заздалегідь виявити та лікувати. 

 3. Чи достатньо для лікування «прокапатись» 1-2 раза на рік?

Численні дослідження довели, що регулярне лікування та здоровий спосіб життя сприяють зменшенню ризику серцево-судинних ускладнень. Наукового обґрунтування ефективності внутрішньовенного вливання не має.