Залежно від типу змін у слизовій оболонці порожнини носа, причин, що викликали захворювання та провідних симптомів, виділяють кілька форм хронічного риніту. Давайте розберемося у цьому докладніше.
🔹 Катаральний риніт
Часто розвивається і натомість тривалого чи повторюваного запалення слизової оболонки порожнини носа. Причинами є часті інфекції, переохолодження, сухе запилене повітря в житлових або робочих приміщеннях, ослаблення місцевого імунітету. Як додаткові причини часто виступають куріння, зловживання судинозвужувальними краплями, анатомічні особливості (викривлення перегородки носа, гіпертрофія раковин).
Симптоми:
-
Постійна чи періодична закладеність носа.
Часто чергується між правою чи лівою половинами. Посилюється лежачи на спині або боці.
-
Рясні виділення
При загостренні можуть ставати гнійно-слизовими.
-
Зниження нюху (людина гірше відчуває запахи)
При тривалому перебігу може розвиватися стійке порушення нюху.
-
Періодичний головний біль і почуття тяжкості в голові
Виникають через хронічну гіпоксію та порушення вентиляції придаткових пазух носа.
-
Носова гугнявість
Через постійну набряклість та виділення змінюється тембр голосу.
-
Постназальний затік.
Слиз стікає по задній стінці глотки, що спричиняє першіння, кашель, неприємні відчуття у горлі.
❗️ ВАЖЛИВО: На ранніх стадіях зміни слизової оболонки порожнини носа ще оборотні. Якщо вчасно розпочати лікування, можна відновити нормальне носове дихання.
🔹 Гіпертрофічний риніт
Розвивається через тривалий запальний процес у слизовій носа. Це призводить до її розростання та потовщення через що звужується просвіт носових ходів і порушується носове дихання.
Причинами розвитку гіпертрофічного риніту часто стають тривалий перебіг катарального риніту, постійне перебування у приміщеннях із забрудненим повітрям, хронічні запальні процеси в носоглотці, куріння, анатомічні особливості будови носа. Часто тривале та безконтрольне використання судинозвужувальних крапель призводить до розвитку медикаментозного риніту, який з часом викликає гіпертрофію слизової носа.
Симптоми:
-
Постійна закладеність носа
На відміну від катарального риніту, вона не чергується між правою і лівою сторонами і не залежить від положення тіла.
-
Носовий подих утруднений або повністю відсутній
-
Помірні виділення з носа
-
Зниження або повна втрата нюху
-
Носова гугнявість
-
Порушення слуху чи відчуття закладеності вуха
-
Головний біль, швидка втомлюваність, зниження працездатності
Пов'язані з хронічною гіпоксією.
❗️ ВАЖЛИВО: На відміну від катарального риніту, зміни у слизовій оболонці при гіпертрофічній формі незворотні. Основним методом лікування є малоінвазивне хірургічне втручання.
🔹 Атрофічний риніт
Особливістю цієї форми є стоншення (атрофія) слизової оболонки носа, зменшення кількості залоз та погіршення виконання її захисних функцій.
Причиною атрофічного риніту є часті та тривалі запалення порожнини носа (риніти, синусити); тривалий вплив забрудненого та сухого повітря; травми та хірургічні втручання у порожнини носа. Є і спадкова схильність до цього захворювання.
Симптоми:
-
Почуття сухості, печіння в носі
-
Освіта щільних, сухих кірок, часто з неприємним запахом
-
Утруднене носове дихання
В даному випадку воно пов'язане не з набряком, а з наявністю кірок
Виникають через ламкість судин.
🔹 Вазомоторний риніт
Виникає через порушення регуляції тонусу судин у слизовій оболонці носа. За цієї форми немає вираженого запалення чи розростання тканин (як із катаральному чи гипертрофическом риніті). Проблема пов'язана саме з неправильною реакцією судин на повітря, що вдихається.
При вазомоторному риніті слизова оболонка стає надто чутливою до зовнішніх та внутрішніх впливів. Наприклад, до різких запахів (тютюновий дим, вихлопні гази), зміни температури або вологості повітря, до гормональних змін (період вагітності, пубертат, ендокринні порушення), стресові ситуації та емоційні навантаження.
Симптоми:
-
Раптова чи постійна закладеність носа, яка може спонтанно зникати чи з'являтися
-
Рясні рідкі виділення з носа
-
Часто з'являється при зміні температурного режиму, наприклад, при переході з холоду в тепло
-
Чхання, часто нападоподібне
-
Порушення носового дихання через що страждає сон, знижується концентрація уваги та працездатність.
🔹 Алергічний риніт
З'являється через підвищену чутливість організму до певних алергенів. Імунна система реагує на пилок рослин, домашній пил, шерсть тварин, суперечки пліснявих грибків, побутову хімію та інші речовини (індивідуально) запускаючи запальну реакцію, що призводить до набряку та надмірного виділення слизу з порожнини носа.
Алергічний риніт може бути сезонним, наприклад, під час цвітіння трав і дерев або цілорічний, якщо алерген постійно присутній в оточенні (пилові кліщі, побутова хімія, шерсть свійських тварин, цвіль, іноді лікарські препарати або продукти харчування).
Симптоми:
-
Приступоподібне чхання, що виникає при контакті з алергенами
-
Рясні рідкі виділення з носа
-
Закладеність носа через набряк слизової
-
Сверблячка і печіння в носі, часто може поєднуватися зі сльозотечею і свербінням очей
-
Зниження нюху при вираженому набряку
-
Порушення сну, втома.
Якщо правильно визначити алерген та підібрати лікування, то можна значно зменшити або навіть усунути симптоми алергічного риніту.
Проводяться лабораторні дослідження: мікроскопія виділень із носа чи назоцитограма, визначення специфічних алергенів з аналізу крові чи з шкірних проб (прик-тестам). Визначення функції зовнішнього дихання – Спірографія.
🔹 Медикаментозний риніт
Виникає при тривалому та безконтрольному застосуванні судинозвужувальних крапель та спреїв. Слизова оболонка носа поступово втрачає здатність самостійно регулювати тонус судин і може пошкоджуватися під дією цих препаратів.
Симптоми:
-
Постійна закладеність носа, яка швидко повертається після закінчення часу дії крапель або спреїв
-
Необхідність дедалі частіше використовувати судинозвужувальні препарати (замкнене коло)
-
Зниження ефективності звичних доз через що розвивається «лікарська залежність»
-
Головний біль, порушення сну і втома на тлі гіпоксії, що розвинулася
-
При тривалому перебігу слизової носа розвиваються зміни як при гіпертрофічній формі.
❗️ ВАЖЛИВО: Чим довше використання судинозвужувальних препаратів, тим вищий ризик розвитку ускладнень, що потребують хірургічного втручання.
🔹 Професійний риніт
З'являється за тривалого впливу шкідливих чинників на робочому місці. Найчастіше цю форму хронічного риніту провокують пил (цементний, борошняний, деревний), дим, хімічні речовини, аерозолі лакофарбових матеріалів, пари кислот і лугів, металева стружка та пил, а також різкі перепади температури та вологості повітря. Під впливом цих чинників відбувається микротравматизация слизової носа. Це призводить до зниження виконання захисної функції та підвищує ризик приєднання вторинної інфекції.
Симптоми:
-
Постійна чи періодична закладеність носа
-
Слизові або рідкі виділення з носа
-
Чихання, свербіж, печіння у порожнині носа
-
Постназальний затік, кашель, першіння у горлі
-
Посилення симптомів у робочий час та зменшення їх інтенсивності без впливу шкідливих факторів (вихідні дні чи відпустка)
-
При тривалому перебігу можуть розвинутись катаральні або гіпертрофічні форми риніту.
Професійний риніт зустрічається рідше, ніж інші види хронічного риніту, але є великою проблемою для працівників промислових підприємств та сільського господарства.