Укласти декларацію ОНЛАЙН
Заповнити форму

Кожна людина не раз за своє життя стикалася з нежиттю. Зазвичай, він є супутником простудних захворювань і при правильному лікуванні проходить за 7-10 днів. Але буває так, що закладеність носа, утруднене дихання, слизові виділення залишаються надовго. У такому разі може йтися про хронічний риніт або як часто його називають «затяжний нежить».


Хронічний риніт – це тривалий (понад 3 місяці) запальний процес у слизовій оболонці порожнини носа. В результаті порушується нормальне носове дихання, повітря, що вдихається, не проходить потрібну фільтрацію і зволоження. Цей процес може тривати місяцями, інколи ж і роками. Для нього характерні періоди загострення та ремісії, але повністю симптоми хронічної форми риніту самостійно не зникають.
 

Зміст статті

⚠️ Просимо звернути увагу, що інформація надана у статті має виключно ознайомлювальний характер і не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. З появою симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Коментар ЛОР-лікаря Султигова Каріна Ігорівна

У своїй практиці я часто бачу пацієнтів як дорослих, так і батьків з дітьми, які звертаються до мене вже не з «простим нежиттєм», а з ускладненнями, які виникли через тривалий або недолікований риніт. Це — синусити, отити, поліпи в носі, а іноді навіть порушення сну через хропіння чи апное.
 

Багато хто довгий час живе із закладеним носом, вважаючи це «звичним станом», поки не починає турбувати постійний головний біль, втома, зниження концентрації або навіть втрата нюху та смаку.
 

На жаль, саме такі «занедбані» випадки свідчать про те, наскільки важливо не ігнорувати закладеність носа та своєчасно звертатися до ЛОР-лікаря. Діагностика на ранніх етапах допомагає уникнути серйозних наслідків та відновити легке, вільне дихання.

Причини хронічного риніту

Хронічна форма захворювання може розвиватися з різних причин. Найчастіше це:
 

  • Часті респіраторні інфекції

  • Тривалий вплив пилу, тютюнового диму, пари хімічних речовин

  • Алергічні реакції

  • Анатомічні особливості, включаючи викривлену перегородку порожнини носа

  • Тривале та безконтрольне застосування судинозвужувальних препаратів

  • Гормональні та ендокринні порушення

  • Робота на шкідливих виробництвах, пов'язана з вдиханням пари хімічних речовин, борошномельне, цементне виробництво та ін.

Види

Залежно від типу змін у слизовій оболонці порожнини носа, причин, що викликали захворювання та провідних симптомів, виділяють кілька форм хронічного риніту. Давайте розберемося у цьому докладніше.


🔹 Катаральний риніт

Часто розвивається і натомість тривалого чи повторюваного запалення слизової оболонки порожнини носа. Причинами є часті інфекції, переохолодження, сухе запилене повітря в житлових або робочих приміщеннях, ослаблення місцевого імунітету. Як додаткові причини часто виступають куріння, зловживання судинозвужувальними краплями, анатомічні особливості (викривлення перегородки носа, гіпертрофія раковин).

Симптоми:

  • Постійна чи періодична закладеність носа.
    Часто чергується між правою чи лівою половинами. Посилюється лежачи на спині або боці.

  • Рясні виділення
    При загостренні можуть ставати гнійно-слизовими.

  • Зниження нюху (людина гірше відчуває запахи)
    При тривалому перебігу може розвиватися стійке порушення нюху.

  • Періодичний головний біль і почуття тяжкості в голові
    Виникають через хронічну гіпоксію та порушення вентиляції придаткових пазух носа.

  • Носова гугнявість
    Через постійну набряклість та виділення змінюється тембр голосу.

  • Постназальний затік.
    Слиз стікає по задній стінці глотки, що спричиняє першіння, кашель, неприємні відчуття у горлі.

     

❗️ ВАЖЛИВО: На ранніх стадіях зміни слизової оболонки порожнини носа ще оборотні. Якщо вчасно розпочати лікування, можна відновити нормальне носове дихання.

 

🔹 Гіпертрофічний риніт
 

Розвивається через тривалий запальний процес у слизовій носа. Це призводить до її розростання та потовщення через що звужується просвіт носових ходів і порушується носове дихання.

Причинами розвитку гіпертрофічного риніту часто стають тривалий перебіг катарального риніту, постійне перебування у приміщеннях із забрудненим повітрям, хронічні запальні процеси в носоглотці, куріння, анатомічні особливості будови носа. Часто тривале та безконтрольне використання судинозвужувальних крапель призводить до розвитку медикаментозного риніту, який з часом викликає гіпертрофію слизової носа.
 

Симптоми:
 

  • Постійна закладеність носа
    На відміну від катарального риніту, вона не чергується між правою і лівою сторонами і не залежить від положення тіла. 

  • Носовий подих утруднений або повністю відсутній

  • Помірні виділення з носа

  • Зниження або повна втрата нюху

  • Носова гугнявість

  • Порушення слуху чи відчуття закладеності вуха

  • Головний біль, швидка втомлюваність, зниження працездатності
    Пов'язані з хронічною гіпоксією.

     

❗️ ВАЖЛИВО: На відміну від катарального риніту, зміни у слизовій оболонці при гіпертрофічній формі незворотні. Основним методом лікування є малоінвазивне хірургічне втручання.
 

🔹 Атрофічний риніт
 

Особливістю цієї форми є стоншення (атрофія) слизової оболонки носа, зменшення кількості залоз та погіршення виконання її захисних функцій.
 

Причиною атрофічного риніту є часті та тривалі запалення порожнини носа (риніти, синусити); тривалий вплив забрудненого та сухого повітря; травми та хірургічні втручання у порожнини носа. Є і спадкова схильність до цього захворювання.
 

Симптоми:
 

  • Почуття сухості, печіння в носі

  • Освіта щільних, сухих кірок, часто з неприємним запахом

  • Утруднене носове дихання

В даному випадку воно пов'язане не з набряком, а з наявністю кірок

  • Носові кровотечі

Виникають через ламкість судин.

  • Зниження нюху при важких формах може наступити його втрата

  • Відчуття стороннього тіла в носі

  • Носова гугнявість.

 

🔹 Вазомоторний риніт
 

Виникає через порушення регуляції тонусу судин у слизовій оболонці носа. За цієї форми немає вираженого запалення чи розростання тканин (як із катаральному чи гипертрофическом риніті). Проблема пов'язана саме з неправильною реакцією судин на повітря, що вдихається.
 

При вазомоторному риніті слизова оболонка стає надто чутливою до зовнішніх та внутрішніх впливів. Наприклад, до різких запахів (тютюновий дим, вихлопні гази), зміни температури або вологості повітря, до гормональних змін (період вагітності, пубертат, ендокринні порушення), стресові ситуації та емоційні навантаження.
 

Симптоми:
 

  • Раптова чи постійна закладеність носа, яка може спонтанно зникати чи з'являтися

  • Рясні рідкі виділення з носа

  • Часто з'являється при зміні температурного режиму, наприклад, при переході з холоду в тепло

  • Чхання, часто нападоподібне

  • Порушення носового дихання через що страждає сон, знижується концентрація уваги та працездатність.

 

🔹 Алергічний риніт
 

З'являється через підвищену чутливість організму до певних алергенів. Імунна система реагує на пилок рослин, домашній пил, шерсть тварин, суперечки пліснявих грибків, побутову хімію та інші речовини (індивідуально) запускаючи запальну реакцію, що призводить до набряку та надмірного виділення слизу з порожнини носа.
 

Алергічний риніт може бути сезонним, наприклад, під час цвітіння трав і дерев або цілорічний, якщо алерген постійно присутній в оточенні (пилові кліщі, побутова хімія, шерсть свійських тварин, цвіль, іноді лікарські препарати або продукти харчування).
 

Симптоми:
 

  • Приступоподібне чхання, що виникає при контакті з алергенами

  • Рясні рідкі виділення з носа

  • Закладеність носа через набряк слизової

  • Сверблячка і печіння в носі, часто може поєднуватися зі сльозотечею і свербінням очей

  • Зниження нюху при вираженому набряку

  • Порушення сну, втома.

 

Якщо правильно визначити алерген та підібрати лікування, то можна значно зменшити або навіть усунути симптоми алергічного риніту.


Проводяться лабораторні дослідження: мікроскопія виділень із носа чи назоцитограма, визначення специфічних алергенів з аналізу крові чи з шкірних проб (прик-тестам). Визначення функції зовнішнього дихання – Спірографія.

 

🔹 Медикаментозний риніт
 

Виникає при тривалому та безконтрольному застосуванні судинозвужувальних крапель та спреїв. Слизова оболонка носа поступово втрачає здатність самостійно регулювати тонус судин і може пошкоджуватися під дією цих препаратів.
 

Симптоми:
 

  • Постійна закладеність носа, яка швидко повертається після закінчення часу дії крапель або спреїв

  • Необхідність дедалі частіше використовувати судинозвужувальні препарати (замкнене коло)

  • Зниження ефективності звичних доз через що розвивається «лікарська залежність»

  •  Головний біль, порушення сну і втома на тлі гіпоксії, що розвинулася

  • При тривалому перебігу слизової носа розвиваються зміни як при гіпертрофічній формі.
     

❗️ ВАЖЛИВО: Чим довше використання судинозвужувальних препаратів, тим вищий ризик розвитку ускладнень, що потребують хірургічного втручання.
 

🔹 Професійний риніт
 

З'являється за тривалого впливу шкідливих чинників на робочому місці. Найчастіше цю форму хронічного риніту провокують пил (цементний, борошняний, деревний), дим, хімічні речовини, аерозолі лакофарбових матеріалів, пари кислот і лугів, металева стружка та пил, а також різкі перепади температури та вологості повітря. Під впливом цих чинників відбувається микротравматизация слизової носа. Це призводить до зниження виконання захисної функції та підвищує ризик приєднання вторинної інфекції.


Симптоми:
 

  • Постійна чи періодична закладеність носа

  • Слизові або рідкі виділення з носа

  • Чихання, свербіж, печіння у порожнині носа

  • Постназальний затік, кашель, першіння у горлі

  • Посилення симптомів у робочий час та зменшення їх інтенсивності без впливу шкідливих факторів (вихідні дні чи відпустка)

  • При тривалому перебігу можуть розвинутись катаральні або гіпертрофічні форми риніту.


Професійний риніт зустрічається рідше, ніж інші види хронічного риніту, але є великою проблемою для працівників промислових підприємств та сільського господарства.

Діагностика хронічного риніту

Для того, щоб підібрати ефективне лікування, важливо встановити вид хронічного риніту, а також виключити інші причини, що викликають закладеність носа. Для цього в Амбулаторії сімейного лікаря проводиться комплексне обстеження, яке включає:


🔸 Огляд порожнини носа

Лікар оцінює стан слизової оболонки, дивиться чи є набряк, кірки, потовщення або розростання тканин.


🔸 Оцінка носового дихання

Використовуються тести або спеціальні прилади, які дозволяють визначити, наскільки вільно проходить повітря через носові ходи.


🔸 Лабораторні методи

Мазок з носа та аналіз крові покажуть чи є ознаки інфекції чи алергії.


🔸 Алергопроби

При підозрі на алергічний риніт призначаються шкірні тести (прик-тест) або аналіз на специфічні імуноглобуліни (антитіла) IgE, щоб визначити тип алергену, який провокує розвиток симптомів алергічного риніту.


🔸 Інструментальна діагностика

При необхідності призначається рентген або комп'ютерна томографія (КТ), щоб виключити інші захворювання.

Лікування хронічного риніту

Основним завданням лікування хронічної форми риніту є повернення пацієнту повноцінного носового дихання. Для цього перед початком терапії важлива діагностика. На цьому етапі лікар визначає тип риніту, оцінює стан слизової оболонки, виявляє причини появи симптомів. Далі складається план лікування, який може включати такі методи:
 

  • Корекція звичок та умов життя
    Часто хронічний риніт провокується такими чинниками як сухе повытря, пил в приміщенні, контакт з алергенами, зловживання судинозвужувальними краплями. Усунення цих чинників може помітно полегшити перебіг захворювання.

     

  • Місцеве лікування
    Сольові розчини допомагають очистити слизову оболонку від пилу, алергенів, надлишкового слизу. Додатково призначаються протизапальні або зволожуючі спреї, які зменшують набряк та сухість. При алергічному риніті можуть призначатися протиалергічні (антигістамінні) препарати, які знижують реакцію на алерген та знімають набряк. ❗️ Прийом препаратів тільки за призначенням лікаря.

     

  • Фізіотерапія
    Залежно від показань можуть застосовуватись лазер, ультразвук або фонофорез. Вони покращують кровообіг у слизовій оболонці і прискорюють її загоєння.

     

  • Хірургічні методи
    Якщо слизова оболонка потовщена настільки, що консервативне лікування не допомагає, призначають малоінвазивні (щадні) процедури. Вони проводяться під місцевою анестезією та дозволяють відновити дихання.


Вазотомія – вплив на судинні сплетення у слизовій оболонці за рахунок чого зменшується їх обсяг та знімається набряк.
 

Конхотомія – видалення частини потовщеної слизової оболонки, відновлення прохідності носових ходів.
 

Лазерна коагуляція – точковий вплив лазером на змінені тканини з допомогою чого зменшується їх обсяг.
 

❗️ ВАЖЛИВО: При лікуванні хронічного риніту в більшості випадків можна уникнути хірургічного втручання. Для цього важливо вчасно звернутися до ЛОР-лікаря та пройти лікування під його контролем!

Профілактика

Запобігти розвитку хронічної форми риніту простіше, ніж лікувати його наслідки. Для цього важливо дотримуватися кількох простих правил:
 

✅ Вчасно лікувати гострі інфекції верхніх дихальних шляхів, щоб вони не переходили до хронічного стану.
 

✅ Не використовувати більше 5-7 днів поспіль судинозвужувальні препарати і лише за призначенням лікаря.

✅ Намагайтеся підтримувати в приміщенні оптимальну вологість (50-60%) та температуру повітря (20-22°С).
 

✅ По можливості уникайте знаходження в приміщеннях із забрудненим повітрям, пилом, димом та хімічними парами. Під час роботи на шкідливих виробництвах обов'язково надягайте маски чи респіратори.
 

✅ Зміцнюйте імунітет.

Збалансуйте раціон харчування, займайтеся спортом і не забувайте про загартування.
 

✅ Людям, які страждають на алергію бажано використовувати очищувачі повітря, частіше проводити вологе прибирання, стежити за сезоном цвітіння трав і дерев. По можливості уникайте контакту з алергенами.
 

✅ Регулярно спостерігатися у ЛОР-лікаря.

За перших ознак хронічного риніту не відкладайте візит до фахівця.

 


 

Правильно підібране лікування хронічної форми риніту завжди починається з консультації. Запишіться на прийом до ЛОР-лікаря і ви отримаєте план лікування, який підійде саме вам.
 

☎️ Запишіться на прийом до ЛОР-лікаря

за телефонами:

+38 (073) 558-44-66

+38 (095) 558-44-66

+38 (096) 558-44-66

Питання – відповідь

  1. У мене закладення носу вже кілька місяців. Це точно хронічний риніт?

Чи не обов'язково. Закладеність може бути через викривлення перегородки, поліпів або хронічного синуситу. Тому важливо звернутися до лікаря, щоб встановити справжню причину такого стану.
 


  1. Чому судинозвужувальні краплі спочатку допомагають, а потім перестають діяти?
     

Краплі діють на рецептори в слизовій оболонці носа і змушують судини різко звужуватися. Завдяки цьому набряк швидко зменшується та носове дихання відновлюється. При частому та тривалому використанні рецептори перестають реагувати на препарат, а судини втрачають здатність регулювати свій тонус. В результаті може розвинутися медикаментозний риніт, коли краплі діють слабше і на більш короткий термін, і щоб відчути ефект, людина починає закопувати частіше, а потім слизова оболонка ще сильніше набрякає, що призводить до ще більш сильної закладеності носа.
 


  1. Чи можна вилікувати хронічний риніт назавжди?
     

У ряді випадків так, особливо якщо точно встановити причину його виникнення (алерген, застосування судинозвужувальних крапель довго). При правильному лікуванні можна досягти вільного носового дихання.