Укласти декларацію ОНЛАЙН
Заповнити форму

Автор статті - Стуканов Віктор Якович

  • Лікар - Пульмонолог дитячий, Алерголог дитячий та дорослий
  • Вищої кваліфікаційної категорії
  • Досвід роботи: понад 30 років
  • Діагностика і надання кваліфікованої допомоги дорослим і дітям з алергологічними захворюваннями органів дихання, шкіри, шлунково-кишкового тракту
  • Діагностика харчової непереносимості, псевдоалергічних захворювань

 

Запишіться на консультацію до Віктора Яковича через контакт-центр.
 

Зміст статті

⚠️ Просимо звернути увагу, що інформація надана у статті має виключно ознайомлювальний характер і не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. З появою симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Атопічний дерматит (Атопічна екзема) — це хронічне запальне захворювання шкіри, що характеризується сухістю, свербінням та висипаннями. Пов'язано з порушенням бар'єрних функцій шкіри та гіперреактивністю імунної системи. Найчастіше проявляється у ранньому дитячому віці і може зберігатися у зрілому віці.

Часто поєднується з іншими алергічними захворюваннями: Алергічний риніт, Бронхіальна астма та ін.

Причини розвитку патології

  • Генетична схильність. 
  • Якщо в одного або обох батьків є алергічні захворювання, ризик розвитку захворювання у дитини дуже високий
  • Порушення імунної системи
  • Порушення бар'єрної функції шкіри
  • Вплив природних та хімічних алергенів: кліщі побутового пилу, пилкові алергени, контакт з побутовими та промисловими хімічними речовинами та ін.
  • Харчова алергія та непереносимість
  • Стрес

    Найчастіше є поєднання кількох факторів

Класифікація захворювання

 Існує кілька класифікацій Атопічного дерматиту залежно від віку, поширеності процесу, ступеня тяжкості.

За віком:

  • Немовля – до 2х років
  • Дитячий – від 2х до 13 років
  • Підлітковий та дорослий – старше 13 років


По стадіях хвороби:

  • Загострення
  • Ремісія


За поширеністю:

  • Обмежений (локальний)
  • Поширений
  • Дифузний


За ступенем тяжкості:

  • Легкий
  • Середній тяжкості
  • Важкий
     

Існує спеціальна міжнародна шкала SCORAD, за допомогою якої лікар алерголог може точніше встановити ступінь тяжкості Атопічного дерматиту та призначити лікування.

Клінічні прояви

Атопічний дерматит може виявлятися різноманітними клінічними симптомами, що варіюють за ступенем тяжкості.

Основні:

  • Шкірні висипання
  • Сверблячка - характерний симптом і може бути інтенсивним, особливо вночі.
  • Сухість шкіри
  • Тріщини та лущення
  • Запалення


Найчастіша локалізація висипів – згинальні поверхні рук та ніг, але може бути і на інших ділянках тіла

Атопічний дерматит у дітей має свої особливості, які можуть істотно відрізнятися від проявів у дорослих.

  • Найчастіше починається в ранньому віці
  • У дітей висипання найчастіше розташовуються на обличчі, щоках, лобі, шиї, руках та ногах. У грудних немовлят часто торкаються щоки та лоба.
  • Загострення при введенні підгодовування.
  • Тенденція до рецидивів.
  • Зміна манери поведінки, дратівливість, плаксивість, тертя об предмети чи ліжко.
  • Можливе утворення вологих вогнищ на шкірі (мокнути) через виділення рідини із висипань.
  • Інтенсивна сверблячка може порушувати сон дитини, що може вплинути на її загальне фізичне та емоційне здоров'я.


Атопічний дерматит на ногах - це форма захворювання, при якій шкіра на цій частині тіла стає запаленою, сухою, і часто проявляються сильним свербінням та роздратуванням.

  • На ногах з'являються висипання у вигляді плям, папул, пухирців
  • Характерний свербіж
  • Локалізація: підошви, стопи, проміжки між пальцями

У деяких випадках можуть утворюватися вологі ділянки на шкірі, особливо якщо відбувається пошкодження висипів внаслідок постійного дряпання.

Чинники загострення:

  • Носіння взуття та шкарпеток із неякісних матеріалів або підібраних не за розміром
  • Температурні умови: холод, перегрівання.

Дігностика Атопічного дерматиту

  • Медичний огляд та анамнез:
  • Лікар оцінює симптоми, досліджує шкіру та уточнює алергологічний та сімейний анамнези.
  • Проведення алергологічних досліджень: аналіз крові на специфічні алергени, шкірні проби
  • Пацієнтам рекомендують вести щоденники спостереження та харчовий щоденник. Це допомагає надалі уточнити діагноз та провести, при необхідності корекцію терапії.
  • При необхідності проводяться дослідження інших органів та систем. Наприклад, УЗД органів черевної порожнини, біохімічні дослідження крові.
  • Можлива додаткова консультація інших спеціалістів.

 

Не завжди можна одразу встановити точний діагноз, тому доводиться проводити диференціальну діагностику з іншими захворюваннями зі схожою течією:

  • Себорейний дерматит
  • Контактний дерматит
  • Псоріаз
  • Грибкові ураження шкіри
  • Дисгідроз шкіри
  • Мікробна екзема
  • Короста

Лікування Атопічного дерматиту

В даний час Атопічний дерматит не має остаточного методу лікування, але існує низка стратегій для управління симптомами та покращення якості життя.

Ось основні підходи:

✔️ Місцеве лікування

Використання місцевих протизапальних кремів та мазей, що містять кортикостероїди, для зниження запалення та сверблячки.

✔️ Застосування емолентів (зволожуючих засобів), щоб підтримувати вологість шкіри.

✔️ Дотримання правильного харчування, уникнення зайвого стресу та керування факторами, що сприяють загостренню.

✔️ Фототерапія: Лікування ультрафіолетовим світлом під контролем лікаря.

✔️ Застосування топічних інгібіторів кальциневрину (наприклад, такролімус або пімекролімус) для керування симптомами.

✔️ Застосування антигістамінних препаратів та препаратів, що впливають на імунну систему організму.

✔️ Застосування пробіотиків для нормалізації флори організму

✔️ Оскільки стрес може посилювати симптоми, психологічна підтримка та методи управління стресом можуть бути корисними і часто потрібна допомога психологів.


❗️ВАЖЛИВО: Лікування Атопічного дерматиту має загальні принципи, але для кожного пацієнта розробляється індивідуальна програма з урахуванням його життя і наявності супутніх захворювань. Також треба розуміти, що лікування захворювання тривале і не повинно припинитися навіть після зникнення гострих проявів. Атопічний дерматит – це хронічне захворювання.

Як доглядати шкіру при Атопічному дерматиті

Догляд за шкірою при Атопічному дерматиті відіграє ключову роль в управлінні симптомами.

Ось докладні рекомендації:

1️⃣ Зволоження шкіри

Використовуйте гіпоалергенні зволожуючі креми або мазі, переважно без ароматизаторів та барвників.

2️⃣ Наносите зволожувачі відразу після ванни або душу, щоб зберегти вологість шкіри

3️⃣ Уникайте гарячої води, яка може зневоднювати шкіру: приймайте теплі ванни або душі.

4️⃣ Використовуйте гіпоалергенні миючі засоби без барвників та ароматизаторів.

5️⃣ Одяг та постільна білизна має бути з м'яких натуральних тканин, таких як бавовна. Уникайте синтетичних матеріалів.

6️⃣ Регулярно прати постільну білизну без використання кондиціонування.

7️⃣ Не рекомендується сушити білизну на відкритому повітрі.

8️⃣ Одяг повинен бути просторим, не обмежувати рухи

9️⃣ Застосування холодних компресів: Холодні компреси можуть допомогти зменшити свербіж та запалення.

Особливості харчування при Атопічному дерматиті

Дієта при Атопічному дерматиті може змінюватись в залежності від індивідуальних особливостей та реакції організму на різні продукти. Проте є загальні поради. Перед внесенням змін до раціону, завжди рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Ось загальні принципи дієти при Атопічному дерматиті:

  • Не вживати продукти, що викликають алергічні реакції. Це може бути молоко, яйця, горіхи, морепродукти та інші.
  • Обмежити вживання продуктів із добавками, барвниками та консервантами.
  • Включення в раціон продуктів, багатих на антиоксиданти, такі як фрукти та овочі, але з урахуванням індивідуальної переносимості.
  • Вживання продуктів, багатих на пробіотики, такі як йогурт або кефір, для підтримки здоров'я кишкової мікрофлори, але з урахуванням індивідуальної переносимості.
  • Забезпечення достатнього споживання води для підтримки рівня гідратації організму.
  • Ведення харчового щоденника для відстеження зв'язку між вживанням певних продуктів та загостренням симптомів.
  • При Атопічному дерматиті у немовлят рекомендується грудне вигодовування, оскільки молоко матері містить багато корисних речовин.
     

Ці рекомендації є загальними та можуть бути адаптовані під індивідуальні потреби та реакції.

Профілактика Атопічного дерматиту

Профілактика Атопічного дерматиту включає низку заходів, спрямованих на зменшення ризику загострення.

  • Регулярне зволоження шкіри
  • Використання м'яких миючих засобів без ароматизаторів.
  • Уникати контакту з відомими алергенами, такими як пилки, домашні тварини та певні харчові продукти.
  • Уникати агресивних хімічних речовин, таких як барвники та ароматизатори у побутовій хімії.
  • Дотримання здорового раціону харчування, включаючи їжу, багату антиоксидантами, омега-3 жирними кислотами та вітамінами.
  • Застосування пробіотиків може підтримувати здоров'я мікробіоти кишечнику та імунної системи.
  • Грудне вигодовування у перші місяці життя може знизити ризик розвитку атопічного дерматиту у дітей.
  • Уникайте перегріву, що може спричинити посилене потовиділення та подразнення шкіри.
  • Регулярна гігієна, включаючи вологе прибирання житлових приміщень та чищення постільної білизни, допомагає зменшити вплив алергенів.
  • Стрес може посилювати симптоми атопічного дерматиту, тому важливо практикувати методи релаксації.


❗️ Профілактичні заходи можуть бути особливо корисні в сім'ях з алергічними захворюваннями.

Запис на консультацію до Віктора Яковича Стуканова

за телефонами:

+38 (073) 558-44-66

+38 (095) 558-44-66

+38 (096) 558-44-66

ПИТАННЯ- ВІДПОВІДІ

1. Що буде, якщо не лікувати Атопічний дерматит?

Якщо Атопічний дерматит не лікувати або не контролювати, це може призвести до ряду ускладнень та погіршення якості життя.

Ось деякі можливі наслідки:

• Хронічне запалення: Безперервне запалення шкіри може призвести до її пошкодження та втрати бар'єрних функцій, що посилить сухість, свербіж та подразнення.

• Інфекції шкіри: Пошкоджена шкіра стає більш вразливою для бактеріальних, вірусних або грибкових інфекцій, що може призвести до ускладнень.

• Постійне дряпання та подразнення шкіри можуть спричинити утворення рубців та зміну кольору шкіри (пігментації).

• Інтенсивний свербіж, особливо вночі, може суттєво порушувати сон, що може негативно позначитися на загальному фізичному та емоційному здоров'ї.

• Постійні симптоми Атопічного дерматиту можуть викликати стрес, депресію та тривожність, особливо у дітей та підлітків.

• Неприємні відчуття, постійний дискомфорт та обмеження у звичайних повсякденних діях можуть значно погіршити якість життя пацієнта.

• Відсутність регулярного контролю та лікування може значно ускладнити лікування, особливо у разі ускладнень.


2. Чи можна вилікувати Атопічний дерматит?

Атопічний дерматит – хронічне захворювання, яке має багато причин його виникнення. При строгому виконанні рекомендацій лікаря і чим раніше розпочато лікування, прогноз перебігу захворювання сприятливий.


3. Чи впливають проблеми зі шлунково-кишковим трактом протягом Атопічного дерматиту?

 

Відповідає лікар-дитячий гастроентеролог вищої категорії Стуканова Світлана Герасимівна

Проблеми зі шлунково-кишковим трактом можуть впливати на течію Атопічного дерматиту, і взаємозв'язок між цими системами часто відзначається. Ось кілька моментів, як це може статися:

• Порушення балансу мікроорганізмів у кишечнику (дисбіоз) можуть позначатися на стані шкіри. Здорова мікробіома відіграє значну роль у регуляції імунної системи, що важливо для контролю атопічного дерматиту.

• Деякі проблеми з шлунково-кишковим трактом можуть сприяти розвитку харчової непереносимості, що може посилити симптоми Атопічного дерматиту.

• Захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються запаленням, можуть посилювати запальні процеси в організмі, у тому числі на шкірі.

• Проблеми із травленням та засвоєнням поживних речовин можуть призвести до дефіциту важливих компонентів, таких як вітаміни та мінерали, що може впливати на здоров'я шкіри.

• Проблеми з шлунково-кишковим трактом можуть викликати стрес, який, у свою чергу, може посилити симптоми Атопічного дерматиту.

Важливо відзначити, що взаємозв'язок між шлунково-кишковим трактом та Атопічним дерматитом індивідуальний, і конкретні механізми можуть відрізнятися у різних людей. Регулярні консультації з лікарем і, при необхідності, лікарем гастроентерологом можуть допомогти краще зрозуміти та керувати цією ситуацією.

4. Чи є необхідність використовувати препарати, що покращують роботу печінки в лікуванні Атопічного дерматиту?

Відповідає лікар-дитячий гастроентеролог вищої категорії Стуканова Світлана Герасимівна

Атопічний дерматит, як правило, розглядається в контексті шкірного захворювання, і його лікування засноване на місцевих та системних методах контролю симптомів.

Однак існує зв'язок між станом печінки та загальним здоров'ям організму. Печінка виконує ряд важливих функцій, включаючи метаболізм та фільтрацію токсинів. Отже, підтримка здоров'я печінки може впливати на загальний імунітет та метаболічні процеси в організмі.

Якщо людина з Атопическим дерматитом є одночасні проблеми з печінкою, лікар може вирішити включити гепатопротекторы (наприклад препарати урсодезоксихолевой кислоти) в комплексне лікування підтримки функцій печінки.

Перед тим, як приймати гепатопротектори для лікування Атопічного дерматиту, важливо провести консультацію з лікарем.

Індивідуальний підхід необхідний, оскільки ефективність препаратів може залежати від конкретного стану пацієнта, інших захворювань і особливостей його організму.

5. Як часто необхідно відвідувати лікаря при Атопічному дерматиті?

Частота оглядів пацієнта з Атопічним дерматитом у алерголога може змінюватись в залежності від тяжкості захворювання, ступеня контролю симптомів та індивідуальних особливостей кожного пацієнта. Основні рекомендації включають:

• Новонароджені та немовлята:

 У перші місяці життя дитини частота оглядів може бути частішою, особливо якщо симптоми виражені сильно.

 Регулярні візити можуть проводитися для оцінки ефективності вжитих заходів для догляду та лікування.

• Діти та підлітки:

 Зазвичай, огляди у алерголога можуть проводитися періодично для моніторингу стану та корекції лікування при необхідності.

 Ключовими моментами можуть бути періоди загострень чи змін у симптомах.

• Дорослі:

 Частота візитів залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та тяжкості захворювання.

 У період загострень або змін у клінічній картині може знадобитися частіше консультування.

• Особливі випадки:

 Пацієнти з більш тяжкими формами Атопічного дерматиту, а також ті, у кого існують супутні алергії або проблеми з імунною системою, можуть вимагати більш часті візити для більш ретельного медичного контролю.

Загальне правило полягає в тому, щоб дотримуватися рекомендацій лікаря та проводити огляди згідно із затвердженим графіком. Важливо регулярно обговорювати з лікарем ефективність лікування, реагувати на зміни у стані шкіри та дотримуватися рекомендацій щодо догляду за шкірою.