Укласти декларацію ОНЛАЙН
Заповнити форму

Автор статті - Полтавцева Аліса Сергіївна

  • Лікар — гінеколог.
  • Лікар УЗД — гінекологічної сфери.
  • Надає медичні послуги дорослим.
  • Керується принципами доказової медицини, удосконалює знання та вивчає сучасні іноземні медичні ресурси в сфері гінекології.
  • Займається діагностикою та лікуванням патології шийки матки за принципами ASCCP, клімактеричного синдрому, порушенням менструального циклу, нейроендокринними захворюваннями в гінекології, діагностикою та лікуванням запальних захворювань малого тазу, тощо.

 

Запишіться на консультацію до Аліси Сергіївни через контакт-центр.

Зміст статті

⚠️ Просимо звернути увагу, що інформація надана у статті має виключно ознайомлювальний характер і не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. З появою симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Що таке менопаузи і коли вона настає?

Давайте ж поговоримо про те що таке менопауза та дізнаємось все про клімакс та яка різниця між цими двома поняттями?

Менопауза – це остання менструація у житті жінки, є фізіологічним процесом згасання функції репродуктивної системи, який проходить кожна жінка. 

Середній вік настання менопаузи у жінок в Україні – 52 роки.

Мінімальний вік менопаузи – 45 років.

Весь вік жінки поділяється на: репродуктивний період, що починається від менархе (першої менструації в житті) і закінчується менопаузальним перехідом. А менопаузальний перехід поділяється на пременопаузу та постменопаузу.

  • Якщо менструації перестали йти у віці від 40 до 45 років – такий стан називається «ранньою менопаузою». 
  • Якщо ж менструації перестали йти раніше 40 років - це є патологічний стан та називається «передчасною недостатністю яєчників», обов'язково потребує додіагностики, виключення інших захворювань та призначення терапії.
  • Також менопауза у жінок може бути внаслідок ятрогенного втручання, наприклад хірургічного видалення яєчників.

Етапи настання менопаузи

1️⃣ Пременопауза чи менопаузальний перехід. В цей період оваріальний резерв починає поступово знижуватися, в організмі жінки починаються поступові зміни з менструальним циклом. Менопаузальний перехід поділяється на ранній та пізній етапи.

2️⃣ Менопауза – це стан у житті жінки, коли після останньої менструації проходить 12 місяців. Постменопаузу ми діагностуємо ретроспективно (тобто через 12 місяців після останньої менструації).

❗️ВАЖЛИВО
Скільки триває менопауза?Неможливо сказати точну тривалість менопаузи, та яка саме менструація є останньою в житті жінки, але ми можемо сказати скільки триває постменопауза.

3️⃣ Постменопауза – це вся частина життя жінки, котра починається після менопаузи. Постменопаузу також поділяють на ранню - до 6 років після менопаузи та пізню - коли пройшло вже більше 6 років після останньої менструації у житті жінки.

Чому виникає менопауза?

Фолікулярний резерв яєчників з віком зменшується, що призводить до зниження рівня естрогенів та підвищення рівня фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).

На вік настання менопаузи впливає багато чинників таких, як:

  • генетична схильність;
  • раса;
  • вага;
  • куріння;
  • зловживання алкоголем.

 

Які зміни виникають у тілі жінки з настанням менопаузи?

Через дефіцит естрогену в роботі організма жінки проходять певні зміни. Насамперед організм намагається компенсувати нестачу естрогену за допомогою накопичення жирової тканини. Жирова тканина являє собою великий ендокринний орган, котрий виробляє багато різних гормонів та речовин. Однією з таких речовин є естроген у вигляді естрону.

❗️ ВАЖЛИВО
Зміни в організмі жінки починаються саме в період пременопаузи, який триває від 1 року до 4 років. Багато жінок вважають, що менопауза настає в один день, що в минулому місяці місячні ще були, а в наступному вже настає менопауза, але так це не буває, симптоми менопаузи виникають поступово.

В ранньому менопаузальному переході менструальний цикл стає не таким регулярним, коливання досягають 7 та більше днів. 

Спочатку цикл скорочується, наприклад, у жінки все життя менструальний цикл був 28 днів, а в пременопаузу він стає 22-24 дні. В цей період починає зростати ФСГ, естроген ще може бути в нормі, але починає знижуватися кількість прогестерону. 

❗️ ВАЖЛИВО
Саме низький рівень прогестерону "вкорочує" менструальний цикл.

В пізньому менопаузальному переході

  • знижується рівень естрогену;
  • менструальний цикл починає подовжуватися, тобто менструації можуть зникати на декілька місяців, а потім знову з'являтися;
  • починають турбувати припливи;
  • почуття жару;
  • зміни настрою;
  • безсоння.

 

Тобто, з'являються клімактеричні симптоми, котрі продовжуються до настання менопаузи та можуть тривати ще деякий час в постменопаузі.

В постменопаузальному віці дефіцит естрогенів призводить до потоншення слизової піхви, уретри та сечового міхура, що призводить до сухості в піхві, частих позивів до сечовипускання та рецидивуючих циститів. Гінекологи ці симптоми називають «генітоуринарним менопаузальним синдромом».

В пізньому віці постменопаузи знижується мінеральна щільність кісток, підвищуються ризики серцево-судинних хвороб.

В чому різниця між менопаузою та «клімаксом»?

Давайте розберемося чим відрізняється менопауза від клімаксу. Багато жінок вважають, що між поннятями менопауза і клімакс різниця відсутня, але це не так.
 

Що таке клімакс у жінок?

Клімактеричний синдром, чи «клімакс» – це сукупність патологічних симптомів, що виникають внаслідок дефіциту естрогену. Симптоми при клімаксі – це припливи, почуття жару, депресія, безсоння. Вік клімаксу може бути молодше 45 років. Ці симптоми виникають, ще до настання менопаузи – під час менопаузального переходу.
 

Що таке менопауза у жінок?

Менопауза – це остання менструація у житті.

Менопауза і клімакс  – це дві складові одного фізіологічного процесу.

Поговоримо про те як відбувається клімакс. Симптоми клімаксу виникають поступово. Спершу це нетривалі припливи, котрі жінка може навіть не помічати. Потім інтинсивність припливів зростає, може приєднуватися безсоння та депресія. 

Але 20% жінок, котрим пощастило більше, взагалі можуть не відчувати клімактеричні симптоми.

Симптоми клімаксу

80 % жінок відчувають клімактеричні симптоми у вигляді припливів, почуття жару, безсоння, зміни настрою, котрі відчутно заважають повсякденному життю.

Розберемо що ж відбувається, коли починається клімакс:

Припливи – це є найпоширенішим симптомом клімактеричного розладу. Вони можуть починатися приблизно у 40% жінок, але більшість жінок зіштовхується з припливами в пізньому менопаузальному переході та в ранній постменопаузі.

  • припливи відчуваються, як раптове відчуття жару, що починається з ділянки грудей та обличчя і швидко розповсюджується по всьому тілу;
  • супроводжуються сильним потовиділенням, серцебиттям, ознобом, тремтінням та інколи відчуттям тривоги;
  • цей стан триває від 1 до 4 хвилин та швидко минає;
  • кількість припливів може бути від 1-2/день до 1-го на годину вдень і вночі.

Якщо раніше вважалося, що клімактеричні прояви зменшуються та повністю зникають за кілька років, але є випадки, коли ці прояви можуть тривати і через 20 років після останньої менструації та суттєво заважити життю жінки.

Ми можемо оцінити важкість припливів по 4-х бальній шкалі:

  1. Немає.
  2. Легкий – не заважає звичайній діяльності жінки.
  3. Помірний – дещо заважає звичайній діяльності.
  4. Важкий – неможливо виконувати звичайні дії.

 

Депресія

Існує підвищений ризик виникнення депресії у жінок під час менопаузального переходу, котрий суттєво зменшується в постменопаузі. Підвищенному ризику відносяться жінки, котрі вже мали проблеми з настроєм чи депресію у минулому.
 

Порушення сну

Більшість жінок відмічають, що припливи частіше виникають вночі, що, по собі, заважає сну. Але порушення сну спостерігається у жінок і без припливів. З цією проблемою стикаються 38-46% жінок.
 

Когнітивні зміни

Під час переходу до менопаузи деякі жінки описують такі симптоми, як забудьковість, труднощі в пошуку слів і «туман у голові». Деякі дослідження показали, що в роки, коли кількість естрогену в крові є достатньою, жінки є продуктивнішими за чоловіків, але з настанням менопаузи та зниженням рівня естрогенів будь-яка перевага зменшується.
 

Генітоуринарний синдром

Сукупність симптомів з боку піхви, уретри та сечового міхура, котрі проявляються сухістю, свербіжем, витонченням слизової оболонки піхви та уретри, частими позивами на сечовипускання, нетриманням сечі.
Сечостатевий синдром вражає жінок в ранньому періоді постменопаузи та з’являється значно пізніше, ніж припливи.

Також при настанні клімактеричного періоду у жінки значно підвищується ризик на серцево-судинні захворювання, деменцію, підвищення маси тіла та заміна м’язової тканини на жирову тканину.

Профілактика клімактеричних розладів

  • Здоровий спосіб життя.
  • Фізична активність.
  • Відмова від паління та вживання алкоголю.
  • Нормалізація маси тіла.

Лікування клімаксу

  1. Немедикаментозне лікування включає в себе нормалізацію ваги, фізичну активність, здорове харчування.
  2. Медикаментозне лікування поділяється на гормональне та негормональне лікування.
  3. Менопаузальна гормональна терапія – це призначення низьких доз естрогену та прогестерону для того, щоб компенсувати дефіцит естрогенів і, тим самим, прибрати симптоми клімаксу.
  4. Негормональна терапія включає в себе антидепресанти, деякі вітамінні препарати, заспокійливі засоби та снодійні препарати.

___________________________________

І, звичайно, не забувайте про профілактичні огляди у лікаря-гінеколога 1-2 рази/рік, навіть за відсутності скарг, це допоможе попередити розвиток багатьох гінекологічних захворювань.

Запис на консультацію до Аліси Сергіївни Полтавцевої
за телефонами:

Питання і відповіді про клімакс

1. Чи небезпечна гормональна терапія?

Коли лікар призначає вам будь-який лікарський препарат, він оцінює користь від нього і потенційні ризики. Коли ми хочемо призначи менопаузальну гормональну терапію, ми виключаємо абсолютні протипокази такі, як рак молочної залози, рак яєчників, рак ендометрію, декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи, ризики тромбозів. Якщо у вас немає протипоказань гормональна терапія буде корисною.
 

2. Як зрозуміти в якому віці у мене настане менопауза?

Менопауза – це остання менструація у житті жінки. Розрахувати точний вік настання менопаузи, на жаль, на даний момент ми не можемо. Але ми можемо оцінити ваш оваріальний запас (запас яйцеклітин), оцінити ваш сімейний анамнез та припустити ймовірний термін настання менопаузи.
 

3. Як продовжити молодість та відтермінувати менопаузу, якщо симптоми вже з’явилися?

До мене звертаються дуже багато жінок, котрі пили протизаплідні пігулки для того, щоб «продовжити молодість». Але це так не працює.
По-перше, протизаплідні пігулки чи КОКи необхідні для того, щоб блокувати роботу яєчників, тим самим захищати від вагітності.
По-друге, яйцеклітини закладаються, ще коли дівчинка знаходиться в утробі у матері. Продовж життя ці клітини витрачаються, якось додати ззовні їх неможливо. Тому немає «чарівної пігулки» від старості.
За показами вам може бути призначена менопаузальна гормональна терапія, котра допоможе боротися з симптомами клімактерію. Також, якщо ви ведете правильний спосіб життя, займаєтесь спортом, дотримуєтесь здорового харчування – це і буде вашою «чарівною пігулкою від старості».