Укласти декларацію ОНЛАЙН
Заповнити форму

Автор статті - Леськова Катерина Сергіївна

Лікар – гастроентеролог 

Надає медичні послуги дорослим пацієнтам

Спеціалізується на профілактиці, діагностиці та лікуванні патології органів шлунково-кишкового тракту.


Освіта 
Одеський національний медичний університет 

Запишіться на консультацію до Катерини Сергіївни через контакт-центр.

Зміст статті

⚠️ Просимо звернути увагу, що інформація надана у статті має виключно ознайомлювальний характер і не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. З появою симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Печія – це неприємні відчуття печіння, які виникають внаслідок подразнення слизової оболонки стравоходу і поширюються від області шлунка вгору. 

Причини печії пов'язані з ослабленням сфінктера, який знаходиться між стравоходом і шлунком, що призводить до закиду кислого вмісту зі шлунка назад у стравохід.  

❗️ ВАЖЛИВО: Печія і відчуття печіння в грудях – основні симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).  

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – хронічне рецидивуюче захворювання, яке проявляється розвитком характерних симптомів (печія та інші) і/або ураженням дистальних відділів стравоходу внаслідок регулярного закиду в стравохід шлункового і/або дуоденального вмісту (вмісту дванадцятипалої кишки).

Причини

🔸 Нераціональне харчування (харчування 1-2 рази на день, великі перерви між їжею, переїдання, особливо на вечерю)  

🔸 Фактори харчування (жирна, гостра їжа, шоколад, кава, алкоголь)  

🔸 Грижа стравохідного отвору діафрагми (СОД)  

🔸 Інтенсивна фізична праця (підняття великої ваги, напруження черевного преса, нахили і пози, коли голова нижче рівня серця)  

🔸 Психоемоційне перенапруження  

🔸 Патологія гастродуоденальної зони (виразкова хвороба, дуоденостаз, дуоденогастральний рефлюкс)  

🔸 Інфекція Helicobacter pylori  

🔸 Підвищення внутрішньочеревного тиску внаслідок надмірної ваги  

🔸 Куріння  

🔸 Вагітність (третій триместр)  

🔸 Прийом лікарських засобів, що знижують тиск нижнього стравохідного сфінктера (нітрати, антагоністи кальцію, бета-адреноблокатори, антихолінергічні препарати)  

🔸 Склеродермія

Симптоми

1️⃣ Стравохідні:  

  • сильна печія  

  • регургітація (відрижка, зригування кислим, гірким, повітряна відрижка)  

  • біль за грудниною, відчуття печіння за грудниною  

  • дисфагія (порушення ковтання), одинофагія (біль при ковтанні)  

  • підвищене слиновиділення 
     

2️⃣ Поза стравохідні:  

    🔹 Оториноларингологічні прояви ГЕРХ:  

  • дисфонія (порушення мови, яке проявляється розладом фонації), афонія (повна відсутність голосу)  

  • болючість при ковтанні  

  • оталгія (біль в області вуха)  

  • біль у шиї з боків  

  • охриплість голосу  

  • ком у горлі  

  • підвищене слизоутворення  

  • ларингоспазм  

  • хронічний кашель  

  • захворювання ЛОР-органів, пов'язані з ГЕРХ: хронічний ларингіт і фарингіт, контактні виразки і гранульоми голосових зв'язок, стеноз, папіломатоз і рак гортані 
     

    🔹 Стоматологічні прояви ГЕРХ:  

  • печіння язика  

  • афта (невеликі поверхневі виразки слизової оболонки порожнини рота)  

  • стоматити, гінгівіти, пародонтити  

  • ерозії зубної емалі  

  • халітоз або галитоз (неприємний запах з рота) 
     

    🔹 Респіраторні прояви ГЕРХ:  

  • бронхіальна астма  

  • рецидивуючі пневмонії  

  • хронічний кашель 
     

    🔹 Кардіальні прояви ГЕРХ:  

  • біль за грудниною  

  • транзиторні порушення ритму і провідності, частіше екстрасистолія  

 

Діагностика ГЕРХ

1️⃣ Збір скарг, анамнез захворювання і життя, огляд пацієнта  

2️⃣ При наявності показань: лабораторні дослідження ( ЗАК,   біохімічний аналіз крові, копрограма)

3️⃣ Ендоскопічне дослідження з метою виявлення та класифікації езофагіту + біопсія при підозрі на кишкову метаплазію, при виразкових ураженнях стравоходу і/або стенозі стравоходу  

4️⃣ Рентгенологічне дослідження з метою виявлення органічних змін стравоходу (стриктури, грижі стравохідного отвору діафрагми)  

5️⃣ Внутрішньостравохідний рН-моніторинг – оцінка частоти, тривалості, вираженості закислення стравоходу  

6️⃣ ІПП-тест: пробне лікування стандартними дозами препаратів (інгібітори протонної помпи) протягом 2 тижнів  

7️⃣ Виявлення інфекції Helicobacter pylori  

8️⃣ При наявності позастравохідних симптомів і/або показань:  

Електрокардіограма (ЕКГ), холтерівське моніторування, бронхоскопія, флюорографія легень, ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини та УЗД серця, стравохідна манометрія, консультації кардіолога, пульмонолога, оториноларинголога, стоматолога, хірурга.

Ускладнення ГЕРХ

  • Пептична стриктура стравоходу (звуження стравоходу через утворення рубцевої тканини)  

  • Виразка стравоходу  

  • Стравохід Барретта (передраковий стан, що характеризується заміщенням багатошарового плоского епітелію стравоходу (норма) на циліндричний епітелій (кишковий))  

  • Онкологія стравоходу  

Лікування

✅ Модифікація способу життя і профілактика печії  

  • Відмова від куріння і зловживання алкоголем  

  • Обмеження робіт, пов'язаних з нахилами тіла і/або напруженням черевного преса  

  • Обмеження підняття ваги понад 10 кг  

  • Зниження маси тіла у разі надлишкової маси тіла або ожиріння  

  • Уникання тиску на живіт ременем або корсетом  

  • Раціональне харчування 4-5 разів на день невеликими порціями  

  • Після їжі НЕ приймати горизонтальне положення протягом 2-3 годин  

  • Прийом їжі НЕ менш ніж за 3 години до сну  

  • Додатково можна підняти головний кінець ліжка на 15 см  

  • Нормалізація психоемоційного стану 
     

✅ Дієтичні рекомендації 
 

Обмеження продуктів, що знижують тонус нижнього стравохідного сфінктера (помідори, шоколад, кава, міцний чай, тваринні жири, м'ята), подразнюють слизову оболонку стравоходу і шлунка (цибуля, часник, спеції), викликають підвищене газоутворення (горох, квасоля, газовані напої). Також варто уникати вживання кислих фруктів, фруктових соків, дуже гострої, гарячої або холодної їжі. 
 

❗️ВАЖЛИВО: Обов'язково уникати переїдань.  
 

✅ Медикаментозне лікування 
 

  • Інгібітори протонної помпи – препарати, які уповільнюють вивільнення соляної кислоти (HCl) у шлунку  

  • Прокінетики – призначені для покращення моторики шлунково-кишкового тракту  

  • Антациди, які зменшують агресивність шлункового вмісту шляхом хімічної нейтралізації соляної кислоти (HCl) і зв'язування пепсину, вже виділеного в порожнину шлунка  

  • Альгінати – препарати, що обволікають слизову оболонку, запобігають проходженню і поширенню вмісту шлунка в стравоході  

  • Препарати урсодезоксихолевої кислоти, за показаннями
     

✅ Хірургічне лікування 

Показання: 
 

  • При неефективності медикаментозного лікування  

  • Грижі стравохідного отвору діафрагми великих розмірів  

  • При розвитку ускладнень 
     

✅ Лікування в домашніх умовах 

Спочатку зайняти вертикальне положення, якщо печія трапилася вночі, підкласти під голову ще одну подушку. Можна випити склянку води. Також можна використовувати лужні мінеральні води (Лужанська, Поляна Квасова, Свалява, Боржомі) короткими курсами, обов'язково попередньо випустивши газ.  


Найкраще мати вдома в аптечці препарати Альгінати або Антациди і використовувати їх у випадку, коли з'являється сильна печія або пече в грудях.  

 

Печія під час вагітності

Причини появи печії під час вагітності: 
 

🔸 вже наявні захворювання шлунково-кишкового тракту  

🔸 токсикоз вагітних на ранніх термінах може спровокувати проблеми з перистальтикою  

🔸 прогестерон – гормон вагітності, також може розслабляти м'язи шлунка, відповідальні за транспортування їжі в кишечник  

🔸 у третьому триместрі вагітності підвищується внутрішньочеревний тиск через збільшення розмірів плоду  

Усе це сприяє виникненню печії. 
 

❗️ ВАЖЛИВО: Для полегшення стану необхідно змінити стиль життя, дотримуватися рекомендацій щодо харчування та застосовувати медичні препарати за наявності показань.  

 


Якщо у вас є потреба в обстеженні або виникли питання, звертайтеся до гастроентеролога та утримуйтеся від самолікування. 
 

❗️  САМОЛІКУВАННЯ ШКІДЛИВЕ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!

Запис на консультацію до Леськової Катерини Сергіївни за телефонами: 
 

+38 (073) 558-44-66

+38 (095) 558-44-66

+38 (096) 558-44-66

Питання-відповідь

1. Чому виникають кардіальні симптоми ГЕРХ? 
 

Подразнення слизової оболонки рефлюксатом може порушити моторику стравоходу, що викликає хаотичні рухи у вигляді спазмів нижньої третини стравоходу, які відчуваються як болі за грудниною. 
 

Також порушення моторики через вісцеро-вісцеральні рефлекси можуть викликати звуження коронарних артерій і ішемію. Це відчувається як кардіальні болі за грудниною.


2. Чи можна використовувати соду при печії? 

 

Ні. Цей варіант дає короткий період полегшення. Коли сода потрапляє у шлунок, утворюється велика кількість вуглекислого газу, який розтягує орган і різко підвищує тиск у ньому. Усе це і провокує повторну печію.

 


3. Чи можна пити молоко при печії? 

 

Молоко спочатку нейтралізує соляну кислоту, обволікає шлунок, і здається, що все добре, і печія минула. Але після деякого часу молоко стимулює вироблення шлункового соку, і стає тільки гірше. Якщо є непереносимість лактози, регулярне вживання молока призведе до додаткового газоутворення і появи сильної печії.


4. Чи можна використовувати яблучний оцет? 
 

Ні. Яблучний оцет допомагає лише за певних причин печії. Для визначення причини і типу рефлюксу (кислотний або лужний) потрібно провести дослідження.